간호사 업무 관련 시범사업 보완지침
배경
ㅇ 의사 집단행동(’24.2월)에 따라 국민의 건강과 생명이 위협받는 상황*이 발생하여 신속한 진료 공백 대응 필요
* 의료계 집단행동 관련 「보건의료 재난」 위기경보 ‘심각’ 단계 발령(‘24.2.23)
– ▶의료현장 진료공백 해소, ▶간호사 진료지원 업무 수행에 따른 법적 불안 해소를 위해 한시적 시범사업 실시*
* 2.26일 중앙재난안전대책본부 보고 후 2.27일부터 시범사업 시행
ㅇ 시행 초기▶의료현장에서 업무범위 명확화,▶법적 보호 재확인 요청이 있어 보완 지침 마련 필요
* 중앙재난안전대책본부 회의 개선방향 보고(3.3)
법적 근거
ㅇ 보건의료기본법 제44조(보건의료 시범사업)
* 유사 사례 : 비대면진료 허용
간호사 업무 관련 시범사업 업무 범위
| 진료지원행위 | 전문간호사 | 간호사 종류별 수행가능업무기준 | 비고 | ||||
| Scope ofpractice | Practice | (가칭)전담간호사 | 일반간호사 | ||||
| 1 | 건강 문제확인 및감별 | ㆍ문진, 예진, 병력 청취 등단순 이학적 검사 | O | O | O | ||
| ㆍ회진 시 입원환자상태 파악 및 보고 | O | O | O | ||||
| 2 | 검사1 | 검체 채취 | ㆍ혈액 검체채취 | O | O | O | |
| ㆍ혈액 배양검사(Blood culture) | O | O | O | ||||
| ㆍC-line & PICC 혈액채취 | O | O | O | ||||
| ㆍnasal swap culture | O | O | O | ||||
| ㆍsuction tip culture | O | O | O | ||||
| ㆍ동맥 천자를 통한 동맥혈채취 | O | O | X | ||||
| ㆍ응급 상황에서의 동맥혈채취 | O | O | X | ||||
| ㆍA-line을 통한 동맥혈 채취 | O | O | O | ||||
| ㆍ조직 채취 | O | X | X | ||||
| ㆍ뇌척수액 | O | X | X | ||||
| ㆍ검체 나누기 | O | O | O | ||||
| 천자 | ㆍ골수천자 | O | X | X | |||
| ㆍ복수천자 | |||||||
| 3 | 검사2 | ㆍ심전도 | O | O | O | ||
| ㆍ초음파 | O | O | O | ||||
| ㆍX-ray | X | X | X | ||||
| ㆍ요역동학검사 | O | O | O | ||||
| ㆍ초음파(잔뇨량체크) | O | O | O | ||||
| ㆍwound swab, culture | O | O | O | ||||
| ㆍMMSE & CDR | O | O | X | ||||
| ㆍ사혈(phlebotomy) 성분 채집술(apheresis) | O | O | X | ||||
| ㆍ직장 검체 채취(rectal swab) | O | O | O | ||||
| ㆍ전립선 마사지(G3) | O | O | X | ||||
| ㆍ직장 수지 검사(DRE) | O | O | X | ||||
| ㆍCOVIDO19 검사 | O | O | O | ||||
| ㆍTTA(Trans Tracheal Aspiration) * 기관 천자가 아니고 기도 통해 채취 | O | O | X | ||||
| ㆍABGA 기계 사용(중환자실, 회복실) | O | O | O | ||||
| 4 | 치료 및 처치1 | ㆍ석고 붕대(cast, 통깁스) | O | O | X | ||
| ㆍ부목(splint, 반깁스) | O | O | X | ||||
| ㆍ단순 드레싱(일반, 시술 상처, 단순 욕창 등) | O | O | O | ||||
| ㆍ복합 드레싱(catheter, tube, 수술 부위 드레싱 등) | O | O | X | ||||
| ㆍ봉합(stapler 이용한 봉합) | O | O | X | ||||
| 진료지원행위 | 전문간호사 | 간호사 종류별 수행가능업무기준 | 비고 | |||
| Scope ofpractice | Practice | (가칭)전담간호사 | 일반간호사 | |||
| ㆍ발사(stitch out) 여부 결정 | O | O | X | |||
| ㆍ발사 자체 | O | O | X | |||
| ㆍ배액관 관리/장루관리 | O | O | X | |||
| ㆍ배액관 관리 및 제거(흉강 배액관, 복강 배액관, 창상 등) | O | O | X | |||
| ㆍ누공 관리 및 제거(위루관 또는 장루관, 방광루관 등) | O | O | X | |||
| 5 | 치료 및처치2 | ㆍ고주파 온열치료 | O | O | X | |
| ㆍ체외 충격파 쇄석술 | O | O | X | |||
| ㆍ근골격계 체외 충격파 시술 | O | O | X | |||
| ㆍ관절강 내 주사 | X | X | X | |||
| ㆍC-line 조영제 투여 | O | O | X | |||
| ㆍ방광조루술, 요로 전환술(cystostomy) | X | X | X | |||
| ㆍ유치 도뇨관(foley catheter) | O | O | O | |||
| ㆍ방광암 BCG 주입 | O | O | X | |||
| ㆍ각종 카테터 제거(CVC, PICC) | O | O | X | |||
| ㆍC-line/PICC/PCD/PTBD insertion)시환자 보조 및 keep | O | O | O | |||
| ㆍC-line 제거 | O | O | X | |||
| ㆍPICC 삽입 | O | O | X | |||
| ㆍ중심정맥관 삽입 | O | X | X | |||
| ㆍ중심정맥관 관리(repair, removal 등) | O | X | X | |||
| ㆍ중심정맥관 관리(occlusion 해결, 혈액채취) | O | O | O | |||
| ㆍ호흡치료(respiratory therapy, 인공호흡기 모드 설정 등) | O | O | X | |||
| ㆍChemoport needling | O | O | O | |||
| ㆍTracheostomy tube 드레싱 | O | O | X | |||
| ㆍT-tube 발관 및 교체 | O | O | X | |||
| ㆍ감염 욕창드레싱, 흡인드레싱(curavac) | O | O | X | |||
| ㆍ혈관 중재적 시술 후 지혈용Q-pad 제거 | O | O | O | |||
| ㆍ배액관(J-p, Hemo-vac) 삽입 | X | X | X | |||
| ㆍRetension enema | O | O | X | |||
| ㆍS/O, I&D 등 침습적 처치 | O | O | X | |||
| ㆍTube irrigation | O | O | X | |||
| 6 | 수술 | ㆍ대리 수술(집도) | X | X | X | |
| ㆍ수술 부위 봉합(suture)또는 봉합 매듭(tie) | O | O | X | |||
| ㆍ위험한 수술 보조행위(헤모로락 등을 이용한 동맥 및 정맥의결찰, GIA를 이용한 절단 등) | O | O | X | |||
| ㆍ수술 보조(scrub 아닌 1st/2nd assist) | O | O | X | |||
| ㆍ골절 내고정물(screw, k-wire) 삽입 및 제거 | X | X | X | |||
| 7 | 마취 | ㆍ전신마취를 위한 기관 삽관/발관 | O | X | X | |
| 진료지원행위 | 전문간호사 | 간호사 종류별 수행가능업무기준 | 비고 | |||
| Scope ofpractice | Practice | (가칭)전담간호사 | 일반간호사 | |||
| ㆍ전신마취/척추 또는경막외 마취 | X | X | X | |||
| ㆍ처방된 마취제 투여 | O | O | O | |||
| ㆍ사전의사결정서(DNR) 작성 | X | X | X | |||
| 8 | 중환자관리 | ㆍ기관 삽관 | O | X | X | |
| ㆍ기관 발관 | O | X | X | |||
| ㆍ응급상황 심폐소생술 | O | O | O | |||
| ㆍ응급약물 투여 | O | O | O | |||
| ㆍL-tube 삽관 | O | O | X | |||
| ㆍL-tube 발관 | O | O | O | |||
| 9 | 처방 및기록 | ㆍ전문의약품 처방 | X | X | X | |
| ㆍ위임된 검사·약물 처방,프로토콜 하 검사ㆍ약물 처방 | O | O | X | 전문간호사, (가칭)전담 간호사 이름으로 초안작성 후 의사가 최종 승인(Co-Sign) | ||
| ㆍ진료기록 초안 작성 또는 오입력에 대한 수정 | O | O | X | |||
| ㆍ검사 및 판독 의뢰 초안 작성 | O | O | X | |||
| ㆍ협진 의뢰 초안 작성 | O | O | X | |||
| ㆍ진단서 초안 작성 | O | O | X | |||
| ㆍ전원 의뢰서 초안 작성 | O | O | X | |||
| ㆍ수술동의서 초안 작성 | O | O | X | |||
| ㆍ검사 및 시술 동의서 초안 작성 | O | O | X | |||
| ㆍ수술기록/마취기록 초안 작성 | O | O | X | |||
| ㆍ수술 수가 입력 | O | O | O | |||
| 10 | 환자평가/교육 | ㆍ치료 부작용 보고 | O | O | O | |
| ㆍ치료 부작용 평가 | O | O | X | |||
| ㆍ검사 결과 추이 확인 | O | O | O | |||
| ㆍ특수장치 모니터링(심전도) | O | O | O | |||
| ㆍ특수장치 모니터링(ECMO 등) | O | O | O | |||
| ㆍ환자, 보호자 교육 및 상담 | O | O | O | |||
| ㆍ환자 자조모임 운영 | O | O | O | |||
| ㆍ중증환자 검사를 위한 이송 모니터링담당 | O | O | X | |||
