항암제 독성 물질의 고유한 성질과 이를 제조하는 방법 및 절차에 대해 잘 알아야 한다. 독성 물질의 안정한 사용과 제조, 투약의 안전한 절차에 대하여 충분한 정보를 가지고 있어야 한다.
항암제 준비

- 항암제 준비는 biologic safety cabinet이 설치된 방에서 이루어져야 한다.
- 항암제 준비 시에는 surgical unpowdered latex gloves를 착용한다.
- 항암제 준비 시에는 앞이 막히고 손목부위에 tight cuff가 달리 긴소매의 비 침투성 일회용 가 운을 입는다.
- 항암제를 준비하는 방에서는 화장을 하거나 음료수를 마시고 음식을 보관 하는 것을 금지한다.
- 이러한 행위는 오염상황이 발생했을 때 항암제 입자를 섭취하게 되는 source가 된다.
- 항암제 준비 시 마스크와 보호용 안경을 착용한다.
- 항암제를 다룬 후에는 반드시 손을 씻는다.
항암제 투여

- 항암제 투여 자는 약물을 투여하는 동안 반드시 마스크와 장갑을 착용하고 필요시 가운이나 보 호용 안경을 착용한다.
- 조제된 약이나 주사기에는 다음사항이 기록되어야 하고 기록된 것을 확인해야 한다.
- (과, 병실 및 병동, 이름, 처방전 내용, 조제일자, 조제자 성명, 보관 방법, 유효기간)
- 발포제 주입 시에는 다음과 같은 방법을 따른다.
- 적절한 정맥을 선택한다.
- iv cannula를 이용해 정맥 주입로를 확보한다.(20G-22G)
- 한 혈관에는 한번씩 만 혈관을 찾는다.
- 한 개의 주사기를 이용해 8-10cc의 식염수를 주입하면서 혈액이 잘 돌아 나오는지, 부종이나 발적이 생기지 않는지를 확인한다.
- 혈관 확보가 확인되면 화학요법용 주사기를 교환하여 연결한다.
- 저항이 적도록 하여 서서히 약물을 주입한다.
- 1-2cc 주입할 때마다 혈액이 돌아 나오는지 확인한다.
- 각각의 약 주입이 끝나면 다음 약을 주기 전에 3-5cc의 식염수를 주입하고 약의 주입이 완전 히 끝나면 8-10cc의 생리 식염수로 세척한다.
- 발포제는 절대로 말초 혈관을 통해 지속적으로 주입하지 않는다.
- 발포제를 지속적으로 사용 시는 중심정맥을 이용한다.
- 약물의 누출이 생겼을 때는 피부접촉을 피하도록 한다.
- 약물이 있는 주사기와 tubing속의 공기를 뺄 때
- iv bag 이 tubing 속으로 약물을 주사할 때
- 약물이 있는 iv tubing을 연결하거나 분리할 때
- 항암제 투여 중 다음증상이 있을 때는 투약을 보류되어야 한다.
- 감염이 있는 동안(면역 생성을 억제하고 백혈구수를 줄이기 때문에)
- 절개 부위가 치유될 동안: 수술 후 5~7일(상처 치유를 지연시키므로)
- 손상된 신장과 간 기능이 나쁠 때(항암제가 간과 신장을 통해 배출되므로)
- 임신 일 때
- 감소된 백혈구수가 정상적일 백혈구수로 회복 될 때 까지 보류한다.
- 항암제 투여 시 사용한 가운이나 장갑은 사용 후 병동의 정해진 장소에 분리하여 처리한다.
- 항암제 투여가 끝난 후 손을 깨끗이 씻는다.
항암제 노출 시 처리법

- 오염된 장갑이나 가운은 즉시 벗어서 장갑은 폐기하고 가운은 별도로 분리하야 처리한다.
- 신체의 일부분이 항암제에 직접 접촉된 경우는 접촉된 부위를 충분한 양의 물과 비누로 여러 번 씻는다.
- 항암제가 눈에 튀었을 경우에는 눈꺼풀을 잡고 물이나 isotonic eye water로 최소한 5분 이상 씻 어 낸다.
항암제 쏟았을 경우

- 쏟아진 항암제를 즉시 닦아 낸다.
- 이때 장갑을 이중으로 끼고 보호용 안경과 가운을 착용한다.
- 소량(5cc 또는 5gm이하)의 액체인 경우 흡수성 거즈 패드로 닦아 내고 고체인 경우에는 젖은 흡수성 거즈 패드를 이용해 공기 중으로 튀어나 날리지 않도록 조심스럽게 닦아낸다.
- 깨진 유리조각이나 오염된 작은 물품들은 주워 모아 새거나 구멍이 나지 않는 용기에 담아서 폐 기 한다.
- 병원 규칙에 따라 보고한다.
간접 노출을 최소화하기 위한 방법
- 항암제를 투여 받는 환자로부터 배출되는 혈액, 체액, 배설물 등을 취급할 경우에는 보호용 장비 를 착용하며 반드시 장갑을 낀다.
- 혈액, 체액, 배설물의 폐기 시 용기 바깥으로 튀지 않도록 주의한다.
- 오염된 린넨은 별도의 햄퍼에 분리하여 수거한다.
- 변기 주변에 방수용 패드를 깔아 물이 밖으로 튀어 바닥이 오염되는 것을 예방한다.
- 변기에 배설물을 버린 후에 변기 뚜껑을 닫고 물은 2-3번 내려준다.