고위험 약물 (3) 항암제 투약 간호

항암제 독성 물질의 고유한 성질과 이를 제조하는 방법 및 절차에 대해 잘 알아야 한다. 독성 물질의 안정한 사용과 제조, 투약의 안전한 절차에 대하여 충분한 정보를 가지고 있어야 한다.

항암제 준비

항암제 준비
  1. 항암제 준비는 biologic safety cabinet이 설치된 방에서 이루어져야 한다.
  2. 항암제 준비 시에는 surgical unpowdered latex gloves를 착용한다.
  3. 항암제 준비 시에는 앞이 막히고 손목부위에 tight cuff가 달리 긴소매의 비 침투성 일회용 가 운을 입는다.
  4. 항암제를 준비하는 방에서는 화장을 하거나 음료수를 마시고 음식을 보관 하는 것을 금지한다.
    • 이러한 행위는 오염상황이 발생했을 때 항암제 입자를 섭취하게 되는 source가 된다.
  5. 항암제 준비 시 마스크와 보호용 안경을 착용한다.
  6. 항암제를 다룬 후에는 반드시 손을 씻는다.

항암제 투여

항암제 투여
  1. 항암제 투여 자는 약물을 투여하는 동안 반드시 마스크와 장갑을 착용하고 필요시 가운이나 보 호용 안경을 착용한다.
  1. 조제된 약이나 주사기에는 다음사항이 기록되어야 하고 기록된 것을 확인해야 한다.
    • (과, 병실 및 병동, 이름, 처방전 내용, 조제일자, 조제자 성명, 보관 방법, 유효기간)
  2. 발포제 주입 시에는 다음과 같은 방법을 따른다.
    • 적절한 정맥을 선택한다.
    • iv cannula를 이용해 정맥 주입로를 확보한다.(20G-22G)
    • 한 혈관에는 한번씩 만 혈관을 찾는다.
    • 한 개의 주사기를 이용해 8-10cc의 식염수를 주입하면서 혈액이 잘 돌아 나오는지, 부종이나 발적이 생기지 않는지를 확인한다.
    • 혈관 확보가 확인되면 화학요법용 주사기를 교환하여 연결한다.
    • 저항이 적도록 하여 서서히 약물을 주입한다.
    • 1-2cc 주입할 때마다 혈액이 돌아 나오는지 확인한다.
    • 각각의 약 주입이 끝나면 다음 약을 주기 전에 3-5cc의 식염수를 주입하고 약의 주입이 완전 히 끝나면 8-10cc의 생리 식염수로 세척한다.
    • 발포제는 절대로 말초 혈관을 통해 지속적으로 주입하지 않는다.
    • 발포제를 지속적으로 사용 시는 중심정맥을 이용한다.
  3. 약물의 누출이 생겼을 때는 피부접촉을 피하도록 한다.
    • 약물이 있는 주사기와 tubing속의 공기를 뺄 때
    • iv bag 이 tubing 속으로 약물을 주사할 때
    • 약물이 있는 iv tubing을 연결하거나 분리할 때
  4. 항암제 투여 중 다음증상이 있을 때는 투약을 보류되어야 한다.
    • 감염이 있는 동안(면역 생성을 억제하고 백혈구수를 줄이기 때문에)
    • 절개 부위가 치유될 동안: 수술 후 5~7일(상처 치유를 지연시키므로)
    • 손상된 신장과 간 기능이 나쁠 때(항암제가 간과 신장을 통해 배출되므로)
    • 임신 일 때
    • 감소된 백혈구수가 정상적일 백혈구수로 회복 될 때 까지 보류한다.
  5. 항암제 투여 시 사용한 가운이나 장갑은 사용 후 병동의 정해진 장소에 분리하여 처리한다.
  6. 항암제 투여가 끝난 후 손을 깨끗이 씻는다.

항암제 노출 시 처리법

항암제 노출 시 처리법
  1. 오염된 장갑이나 가운은 즉시 벗어서 장갑은 폐기하고 가운은 별도로 분리하야 처리한다.
  2. 신체의 일부분이 항암제에 직접 접촉된 경우는 접촉된 부위를 충분한 양의 물과 비누로 여러 번 씻는다.
  3. 항암제가 눈에 튀었을 경우에는 눈꺼풀을 잡고 물이나 isotonic eye water로 최소한 5분 이상 씻 어 낸다.

항암제 쏟았을 경우

항암제 쏟았을 경우
  1. 쏟아진 항암제를 즉시 닦아 낸다.
    • 이때 장갑을 이중으로 끼고 보호용 안경과 가운을 착용한다.
  2. 소량(5cc 또는 5gm이하)의 액체인 경우 흡수성 거즈 패드로 닦아 내고 고체인 경우에는 젖은 흡수성 거즈 패드를 이용해 공기 중으로 튀어나 날리지 않도록 조심스럽게 닦아낸다.
  3. 깨진 유리조각이나 오염된 작은 물품들은 주워 모아 새거나 구멍이 나지 않는 용기에 담아서 폐 기 한다.
  4. 병원 규칙에 따라 보고한다.

간접 노출을 최소화하기 위한 방법

  1. 항암제를 투여 받는 환자로부터 배출되는 혈액, 체액, 배설물 등을 취급할 경우에는 보호용 장비 를 착용하며 반드시 장갑을 낀다.
  2. 혈액, 체액, 배설물의 폐기 시 용기 바깥으로 튀지 않도록 주의한다.
  3. 오염된 린넨은 별도의 햄퍼에 분리하여 수거한다.
  4. 변기 주변에 방수용 패드를 깔아 물이 밖으로 튀어 바닥이 오염되는 것을 예방한다.
  5. 변기에 배설물을 버린 후에 변기 뚜껑을 닫고 물은 2-3번 내려준다.

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