낙상 위험 Risk for falls에 대한 간호중재 및 이론적 근거에 대해서 서술한 글입니다.
낙상 위험성 간호진단 위험 요인 및 관련요인
난다 2021-2023에서는 성인 낙상 위험, 아동 낙상 위험으로 나누어져 있지만, 낙상 위험이라는 공통된 주제로 간호중재 및 이론적 근거입니다.
낙상 위험성 간호중재 및 이론적 근거
1. 환자의 낙상 위험 평가 및 낙상위험 평가도구, 개인화된 낙상 예방 계획 수립
- 낙상 예방을 위해 간호사는 환자의 낙상 위험 요인을 식별하고, 환자의 건강 상태, 약물 복용 여부, 퇴원 후 환경 등을 종합적으로 사정합니다.
- 간호사는 낙상 위험을 평가하기 위해 낙상 위험 평가 도구를 사용할 수 있습니다. 낙상 위험 평가 도구 등을 활용하여 환자의 균형, 이동 능력, 보행 안정성 등을 평가합니다. 이를 통해 간호사는 환자의 낙상 위험 정도를 정량화하고, 개별적인 중재 계획을 수립할 수 있습니다.
- 낙상 위험성 간호중재는 환자의 개별적인 요구와 상황에 맞게 개인화되어야 합니다. 간호사는 환자의 건강 상태, 기능 수준, 인지 능력 등을 고려하여 중재 계획을 수립하고, 필요에 따라 조정합니다. 이를 통해 환자의 안전과 웰빙을 최대한 보장할 수 있습니다.
이론적 근거
- 개별화된 낙상 예방 프로그램을 계획하는 것은 모든 의료 환경의 간호에 필수적이며 다각적인 접근이 필요합니다. 개인마다 필요로 하는 것이 다르므로 보편적인 낙상 예방 조치에 지나치게 의존하지 않도록 합니다. 모든 환자의 낙상 위험을 줄이기 위해 보편적인 낙상 예방책이 마련되었습니다. 이러한 표준 전략은 일반적으로 낙상 사고를 줄이고 모든 환자를 위한 핵심 예방 조치를 설명하는 안전한 환경을 조성하는 데 도움이 됩니다.
2. 낙상 예방을 위한 환경 조성
간호사는 환자의 침실이나 병실을 안전하고 잘 조성된 공간으로 만들어야 합니다. 이를 위해 침대의 높이를 조절하거나 낙상 방지 매트를 사용하는 등의 조치를 취할 수 있습니다. 또한, 환자 주변에 있는 장애물을 제거하고 조명을 확보하여 환자의 시력과 안전을 보장해야 합니다.
이론적 근거
- 의료 장비, 가구, 조명, 새로운 환경에 익숙하지 않은 환경, 통로의 어수선함 등은 모두 환자의 낙상 위험을 증가시킬 수 있습니다.
3. 환자의 활동과 이동에 대한 감독과 도움
간호사는 환자의 이동이나 활동 시 도움을 주어 안전을 보장해야 합니다. 이를 위해 환자에게 적절한 보조 도구를 제공하거나, 필요한 경우 보행 보조 장치를 사용하도록 안내할 수 있습니다.
낙상 위험이 있는 환자는 개별적인 감독과 지원이 필요합니다. 간호사는 환자의 이동과 활동을 지속적으로 감시하고, 필요한 경우 도움을 제공하여 안전을 보장합니다. 환자에게는 필요한 보조 도구를 제공하고, 보행 보조 장치를 사용하도록 안내할 수 있습니다.
이론적 근거
- 지팡이, 보행기, 휠체어와 같은 이동 보조기구의 부적절한 사용, 부적절한 선택 및 유지 관리는 에너지 소비, 불안정한 걸음걸이, 과부하, 관절 손상을 증가시켜 궁극적으로 환자의 낙상 위험을 증가시킬 수 있습니다. 허약하고 보행 보조기를 사용하지 않는 노인은 일상 생활 활동 중에 더 많이 넘어집니다(Cruz et al., 2020).
4. 낙상 발생 시 조기 발견과 신속한 대응
간호사는 환자를 지속적으로 모니터링하고, 낙상 사고가 발생할 경우 즉각적으로 대처해야 합니다. 이를 위해 환자 주변에 경보 장치를 설치하거나, 응급 시 조치를 수행할 수 있는 훈련을 받아야 합니다.
이론적 근거
- 대상자 안전이 매우 중요한 노인 대상자의 경우 낙상 예방을 위한 센서나 알람 기술 적용이 일반적으로 허용될 수 있다. (93, 94)
- 낙상 대상자의 사정이 끝난 후 안전하다고 판단되면 대상자를 바닥에서 조심스럽게 일어나도록 돕는다.(가능하다면 이동 장비 사용) 그리고 낙상으로 인한 신체 기능 저하, 심리적 부작용(낙상에 대한 두려움 포함) 또는 인지 변화(106)와 같은 합병증을 사정하고 치료해야 한다.
5. 환자 교육
환자와 가족에게 낙상 예방에 대한 교육을 제공하는 것이 중요합니다. 간호사는 환자와 가족에게 낙상 위험 요인과 그에 따른 예방법에 대해 설명하고, 환자의 동의를 얻어 협력을 유도합니다. 이를 통해 환자와 가족은 주의를 기울이고 적절한 조치를 취할 수 있게 됩니다.
이론적 근거
- 낙상 감소 교육 효과에 대한 근거는 분명하지 않다. 그러나 다른 낙상 예방 중재와 함께 수행된 교육은 병원 및 지역사회(84) 모두에서 낙상 감소 효과를 보인다.(85-88) 고위험 대상자의 교육 효과는 불분명하지만 교육과 상담으로 인한 피해는 알려져 있지 않다.(29, 42)
- 교육은 구두, 서면, 전자 형식(예. 웹 리소스, 인쇄물 등)을 포함한 다양한 형태로 대상자가 이해할 수 있는 언어로 제공해야 한다.(29, 90) 또한 의료진은 낙상 및 손상 예방 전략에 대한 지식과 이해를 공유하고 대상자 생활 방식, 선호도 및 특정 위험 요소(90)에 부합하는 정보를 제공해야 한다
6. 환자 약물 관리
일부 약물은 환자의 균형과 안정에 영향을 줄 수 있으므로, 간호사는 약물 관리에 주의를 기울여야 합니다. 환자가 낙상 위험을 높일 수 있는 부작용을 가진 약물을 복용하고 있는 경우, 간호사는 복용 시간과 용량을 적절히 조절하거나 필요한 경우 의사와 협력하여 약물 변경을 고려할 수 있습니다.
이론적 근거
- 다약제 복용 또는 약물을 4개 이상 복용하는 것은 낙상 위험 증가와 관련이 있습니다. 벤조디아제핀과 같은 약물, 수면을 촉진하기 위해 복용하는 항정신병약물 및 항우울제 등의 약물은 실제로 낙상 발생률을 증가시킵니다(Capezuti 외, 1999; Goodwin 외, 2014).
- 단기-중간 지속형 벤조디아제핀 및 삼환계 항우울제는 운동 실조, 정신 운동 기능 장애, 실신 및 추가 낙상을 유발할 수 있습니다.
- 낙상의 위험 요인에는 항고혈압제, ACE 억제제, 이뇨제, 삼환계 항우울제, 알코올 사용, 항불안제, 아편제, 최면제 또는 진정제와 같은 약물 사용도 포함됩니다. 고령자는 일반적으로 여러 만성 질환으로 인해 다양한 약물을 복용합니다. 약물 사용과 낙상 사이의 연관성에 대한 연구에 따르면 약물을 복용하는 입원 노인은 낙상 위험이 높습니다(Rhalimi & Jaecker, 2009). 혈압과 의식 수준에 영향을 미치는 약물은 낙상 위험이 가장 높은 약물과 관련이 있습니다.
7. 예방적인 활동 프로그램 및 운동프로그램
간호사는 환자에게 적절한 운동과 근력 강화 프로그램을 제공하여 근육 강화와 균형 향상을 도모합니다. 이를 통해 환자의 신체 기능을 향상시키고, 낙상 위험을 감소시킬 수 있습니다.
간호사는 환자에게 적절한 운동 프로그램을 제공하여 근력, 균형, 유연성을 향상시킵니다. 이를 통해 환자의 신체 기능을 강화하고, 낙상 위험을 감소시키는 데 도움을 줍니다. 운동 프로그램은 환자의 능력과 선호도를 고려하여 맞춤화되어야 합니다.
이론적 근거
- 연구에 따르면 근육을 강화하고, 균형을 개선하며, 골밀도를 높이는 운동을 권장합니다. 신체 컨디션이 향상되면 낙상 위험이 줄어들고 낙상 시 부상을 줄일 수 있습니다. 육상 및 수중 운동 프로그램은 균형과 걸음걸이에 비슷하게 도움이 되어 낙상 위험을 줄일 수 있습니다. 수중 운동은 65세 이상 여성의 균형 감각과 보행에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 수중 운동은 만성 근골격계 질환으로 인해 육상 운동이 어려운 경우 노인을 위한 대체 운동 활동으로 간주될 수 있습니다(Booth, 2004).
8. 간호 기록의 중요성
간호사는 낙상 관련 정보를 정확하고 체계적으로 기록해야 합니다. 환자의 낙상 사고, 관찰 결과, 취한 조치 등을 상세히 기록함으로써 의사소통과 협력을 강화하고, 전문적인 판단과 결정에 도움을 줍니다.
이론적 근거
- 낙상 예방을 위한 최선의 노력에도 불구하고, 낙상이 발생하고 심지어 낙상으로 인해 손상을 입는다. 그러므로 체계적인 방식으로 대상자의 손상 여부를 세심하게 평가해야 한다. 대상자의 요구가 충족된 후에는 대상자 소견을 의무기록에 문서로 남기고 사건보고를 해야 한다.(15)
참고 문헌
근거기반 임상간호실무지침 개발 -낙상 간호실무지침 수용개작- (2018.12.)
