수술부위와 관련된 급성통증(Acute Pain) 간호진단 · 간호과정 (2026 근거기반)

1. 간호사정(Assessment)

1) 주관적 자료(Subjective Data)

• “배가 너무 아파요.”
• “진통제 좀 주세요.”
• 통증 때문에 움직임/기침/심호흡이 어렵다고 호소함

2) 객관적 자료(Objective Data)

• 수술명: 충수절제술(appendectomy) 후 POD 0~2
• 통증 점수: NRS 5/10 (중등도 통증 범주로 판단 가능)
• 통증 양상: 쿡쿡/쑤심, 체위변경·보행·기침 시 악화
• 활력징후: 통증 악화 시 HR↑/BP↑ 가능(환자 수치로 기록)
• 기능 영향: 수면 방해, 보행 감소, 기침/심호흡 회피 가능

2. 간호진단(Nursing Diagnosis)

진단명

수술부위 조직손상과 관련된 급성통증(Acute Pain)

정의(요약)

실제적 또는 잠재적 조직손상과 관련된 불쾌한 감각·정서적 경험으로,
갑작스럽거나 점진적으로 발생할 수 있으며 예측 가능한 종료점이 있고
일반적으로 3개월 미만의 기간을 갖는 통증입니다.

관련요인(Related Factors)

• 수술 절개로 인한 조직손상
• 염증 반응 및 회복 과정
• 체위변경·보행·기침 시 절개부 자극

증상/징후(Defining Characteristics)

• 통증 호소 및 NRS 상승
• 움직임 회피/보호자세(guarding), 얼굴 찡그림 등
• 수면 저하, 활동 감소, 기침·심호흡 회피

3. 목표/기대결과(Goals & Expected Outcomes)

장기목표(Long-term)

• 퇴원 전까지 대상자는 일상 활동(보행, 기침, 심호흡)을 수행 가능한 수준으로 통증이 조절된다.

단기목표(Short-term)

• 48시간 이내 NRS가 2~3점 이하로 감소한다.
• 72시간 이내 대상자는 병동 보행을 수행한다.
• 대상자는 통증 악화 시 PCA/요청 방법과 부작용(오심·어지럼·호흡저하 등) 보고를 설명할 수 있다.

4. 간호중재(Nursing Interventions)

A) 진단적 중재(사정/모니터링)

• 통증을 정기적으로 사정하고(예: 2–4시간 간격), 부위·양상·악화/완화요인·기능영향을 기록한다.
• 진통 중재 후 재사정(효과, 지속시간, 부작용)을 문서화한다.
• 오피오이드/진정 관련 약물 사용 시 호흡상태, 의식수준, 오심/구토, 변비를 함께 모니터링한다.

B) 치료적 중재(약물 + 비약물 병행)

• 처방된 진통제를 투여하고, 필요 시 약물 조절을 의료진과 상의한다.
• 통증을 줄이는 체위를 돕고(복부 보호), 절개부 지지가 필요하면 베개/복대 등을 활용한다.
• 비약물적 중재(이완호흡, 주의전환, 휴식 환경 조성)를 병행한다.
• 활동(보행, 기침, 심호흡)은 진통제 효과가 있는 시간대에 계획하도록 돕는다.

C) 교육적 중재(자가조절 + 안전)

• PCA 사용 시: 버튼 누르는 타이밍(통증이 심해지기 전에 조절), 락아웃 의미, 과사용 오해를 교육한다.
• 어지럼/오심/가려움/변비/호흡저하 등 부작용을 즉시 보고하도록 교육한다.
• 통증 때문에 활동을 회피하지 않도록 “통증 조절 → 활동 수행 → 회복 촉진” 흐름을 설명한다.

5. 평가(Evaluation)

• 중재 후 NRS가 감소하고, 대상자가 보행·기침·심호흡을 수행하면 목표 달성으로 평가한다.
• 통증이 지속/악화되면 원인 재사정 → 중재 조정 → 재평가를 반복한다.

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