의사소통 정의 및 요소
- 의사소통 정의: 두 사람 이상 사이에 정보를 교환하는 순환적이며 역동적인 과정
- 의사소통 유형: 언어적 의사소통, 비언어적의사소통
- 의사소통 과정의 요소: 송신자(메시지 전달자), 메시지(부호화의 결과), 전달매체(메시지 전달기능 수행), 수신자(자신의 경험과 준거에 비추어 해석), 피드백
치료적 의사소통
- 치료적 의사소통 : 환자와 의사, 간호사 등 의료진 간의 소통 과정에서 치료를 위해 사용되는 의사소통 기술
치료적 의사소통은 정신건강 간호 현장에서 간호사가 사용 할수 있는 가장 중요한 도구이자 기술
- 치료적 의사소통의 목적 : 대상자의 성장이나 적응적 변화에 영할을 미치기 위함.
치료적 의사소통의 종류
경청(listening)
- 대상자에게 객관적으로 공감하면서 주의를 기울이는 적극적인 과정
- 적극적 경청에서는 상대방의 말에 관심이 있다는 것을 언어적, 비언어적으로 표현하는 동시에 상대방에게 적극적으로이해여부를확인
- 적극적 경청을 위해 비언어적 의사소통 활용 : 환자를 마주보고 앉아 몸을 약간 기울이고 열린 자세를 취하며 눈을 마주침(SOLER)
S: Sitting and squarely facing the client O: Using open posture (i.e., avoid crossing arms) L: Leaning towards the client to indicate interest in listening E: Maintaining good eye contact R: Maintaining a relaxed posture
- 비언어적 의사소통을 제공하는 것도 경청에 도움 (*약간의 고개 끄덕임이나 미소는 환자가 자신의 말을 경청하고 있다고 느끼게 함)
개방형 질문하기(open question)
- 서술형으로 대답할 수 있는 질문형태로 자신의 생각과 느낌을 스스로 표현하도록 격려
- 환자가 대화의 흐름을 주도할 수 있기 때문에 효과적
- 개방형 질문의 경우 환자가 예 또는 아니오 이상의 대답을 하도록 요구하므로 간호사가 환자에게 무슨 일이 일어나고 있는지 파악하는 데 도움이 됨.
- "오늘 무슨 생각이 드세요?" 또는 "무슨 이야기를 하고 싶으세요?"라고 물어보는 것은 환자가 자신의 생각을 이야기하도록 유도하는 좋은 방법입니다. - "환자분한테 괴로운 것이 무엇인지 저에게 말씀해 보세요" - "지난주에 무슨 일이 있었습니까" - "지금 무슨 생각을 하고 계실까요?"
재진술
- 대상자가 표현한 주된 생각을 치료자가 반복하여 다시 말함으로써 확인하는 것
- 대상가가 표현한 말을 그대로 반복하여 환자가 한 말을 상기시켜 주며, 단순한 말 자체 반복하는 것이 아니라 주된 내용을 다시 말해주는 것
- 대상자 표현 메세지 중 중요부분을 나타내며, 간호사가 경청하고 있음을 나타냄.
환자 : “간호사들이 여기 있는 나를 싫어해요.” 간호사: "간호사들이 당신을 싫어하는 것 같나요?"
명료화
- 대상자의 말에서 불분명하거나 모호한 내용의 말을 명확히 할 것을 요구
- 대개는 명료하지 않는 부분에 대해 질문을 던지는 형식
환자 : "저는 모든 사람과 모든 것이 쓸모없다고 느낍니다." 간호사: "쓸모없다는 게 무슨 뜻인지 잘 모르겠습니다. 쓸모없다고 느꼈을 때를 예로 들어주시겠어요?" 간호사: "제가 확실히 이해를 못했는데 다시 한번 말해주실 수 있나요?"
보호자: "나의 아내가 죽어가고 있어요. 나는 아내를 보는 것이 두렵고 그녀를 편안하게 대할 수 없어요.! 아내를 만날 때 내가 어떻게 행동해야 할 지 혼란스럽답니다." 간호사: "당신은 지금 아내에 대한 자신의 느낌에 대해 이야기 하고 싶군요. 그러한 당신의 슬픈 느낌이 아내의 상태를 악화시킬 까봐 무척 염려하시고 있군요. "
반영(reflecting)
- 대상자의 입장에서 대상자가 느끼고 생각하고 경험하는 것을 치료자가 공감한대로 그대로 나타내보이는 기술
- 느낌, 경험, 내용을 반영
– 느낌(감정) 반영
대화의 내용보다는 느낌(감정)에 초점을 맞추어 다시 표현해 주는 것. 이를 통해 대상자는 자신의 감정을 인식하고 받아들일 수 있습니다.
"말하자면 그 사람이 몹시 싫으신 모양이군요" "정말 속상하셨을 것 같아요"
– 경험 반영: 간호사가 객관적으로 관찰한 것을 대상자에게 알려주는 것입니다.
"환자분은 지금 그 말을 하고 있을 때 웃고 있으세요"
대상자 : 너무 실망이에요. 난 오늘 퇴원한다고 생각했거든요. 간호사 : OO님이 기대한 것보다 퇴원이 늦어져서 실망하신 것처럼 생각되는군요.
– 내용 반영(reflection of content): 대상자의 근본적인 생각을 간결하고 분명하게 다시 말해주는 것입니다. 이를 통해 다른 말로 바꾸어 말하기(paraphrasing)와 같은 기술을 사용할 수 있습니다.
- "말하자면 그 사람이 마음에 들지 않은 모양이군요"
초점 맞추기(focusing)
- 대상자가 여러 가지 복합적인 이야기를 하며 대화의 주제가 모호해질 때 대화의 초점이 한가지에 집중되도록 하는 기술
- 어디서부터 해결해야 할 지 모르는 대상자에게 유용하며 대상자가 산만하게 이야기 할 때 이야기의 순서, 안내 지침, 우선순위를 정해줌.
- 혼돈과 산만 또는 모소성을 감소시키고 대상자에게 중요한 문제를 이야기하도록 함으로써 목표지향적 의사소통을 할 수 있음.
- "이 부분에 대해 좀 더 자세히 이야기 해주실 수 있으실까요?"
지각 경험 나누기 (sharing perception)
- 대상자의 생각이나 느낀 점을 간호사가 바르게 이해했는지 확인하기 위한 것
- 새로운 정보를 제공하면서 자신의 의견에 대한 대상자의 생각 확인 가능
- 비언어적인 부분에 내포된 감정을 주시
- 환자 : " 내 딸은 착하고 사랑이 많은 아이였어요. 그런데 나는 그아이가 나에게 왜 그렇게 했는지 알 수가 없어요. 도저히 믿어지지가 않아요" - 간호사 : "딸에게 크게 실망하신 것처럼 보입니다. 그렇습니까?"
주제 확인(theme identification)
- 간호사와 대상자 간의 반복적으로 나타난 대상자의 근복적인 문제나 쟁점
- 감정, 행동, 경험 등과 관계가 있거나 이 세가지가 병합될 수 있음.
- 대상자 자신의 중요한 문제를 탐색하고 이해하도록 이끌 수 있음.
"OO님께서 말씀해주신 것으로 보아 사람들로부터 상처를 많이 받으신 것 같아요, 이것이 OO님의 가장 큰 문제라고 생각하시나요?"
침묵
- 치료적인 이유로 언어적 의사소통을 잠시 멈추는 것
- 대상자가 이야기 할 수 있도록 촉진, 상호작용의 속도를 늦출 수 있음.
- 대상자가 생각할 수도 있고 깊이 인식할 수 있는 시간을 허용
- 간호사의 지지, 이해, 수용을 비언어적으로 전달.
비언어적으로 관심을 전달하면서 대상자와 함께 앉아 있다.
유머(humor)
- 대상자의 경중등도의 불안을 느낄 때 긴장을 감소시킴.
- 대상자가 효율적으로 대처할 수 있도록 돕고, 사회적 거리감을 감소시킴.
- 최근에는 웃음치료 방법을 많이 개발하여 활용하고 있음.
정보제공(informing)
- 규칙, 식사시간, 투약, 검사를 위한 지시사항 등 사실 그대로 알려주는 것.
- 간호사 자신을 제공 : 제한적으로 사용해야 함.
- 대상자에게 유용한 정보를 제공함으로써 대상자는 정보에 근거하여 선택이나 결정 가능
- 제안이나 충고와는 구분되어야함
제안(suggesting)
- 문제해결과 관련된 여러가지 대안을 제시하는 것
- 작업단계에서 유용하게 사용할 수 있는 중재기법
- 여러가지 가능한 대안을 제공하고 대상자가 대안의 잠재적 가치를 생각하도록 하기 위한 것
- 대상자에게 선택과 선택의 자유를 증진함.
