칼슘의(Ca++) 이해
① 혈청 내 정상 Ca++량은 약 4.5 – 5.5 mEq이다.
② Ca++ 분포 약 99%가 뼈와 치아에 분포, 나머지는 혈장 내 분포함
③ Ca++의 기능
- 신경 근육 흥분도를 유지시켜준다.
- 근육 수축력을 증진시킨다.
- 신경 자극의 전도를 증진시킨다.
- Ca++의 증가는 세포막 투과력을 감소시키고, 감소는 세포막 투과력을 증가시킨다.
- 혈액 응고와 뼈와 치아의 형성에 필수적이다.
- 비타민 B1의 흡수와 이용을 증진시킨다.
④ Ca++의 요구량
- 성인 : 0.8 gm/일 소아와 영아 : 0.7-1.4 gm/일
- 임신부와 수유부 : 1.3-1.5 gm/일
⑤ Ca++의 섭취, 흡수, 배설
- 음식섭취
Ca++섭취의 3/4정도는 우유와 유제품으로 섭취된다.
Ca++섭취의 1/4정도는 채소와 과일로 섭취된다. - Ca++의 흡수
비타민 D는 위장관계에서 Ca++의 흡수를 증진시킨다.
부갑상선에 의해 조절된다. - Ca++의 배설은 소변과 대변을 통해서 이루어진다.
⑥ 칼슘과 인의 혈액 내 관계는 반대의 관계이다.
- 혈액 내 칼슘이 상승되면 인의 양은 저하된다.
- 인은 칼슘의 흡수를 억제한다.
⑦ 혈청 내 Ca++의 조절
- 부갑상선 호르몬인 parathromone(PTH)에 의해 조절된다.
- 혈청 내 Ca++의 양이 떨어지면 PTH의 분비는 증가한다.
- 갑상선 Thyroid gland
- 갑상선호르몬(thyroxine) ; 열 생산, 대사항진
- 칼시토닌(calcitonin) ; 혈중 Ca ↓
- 부갑상선 Parathyroid gland
- 부갑상선호르몬(PTH) ; 혈중 Ca ↑
칼슘의(Ca++) 특징

- Ca은 세포막의 구멍에 배열; Na의 투과력 방해
Ca (↓) → Na의 세포 이동(↑) (신경계 흥분 ↑)
Ca (↑) → Na의 세포 이동(↓) (신경계 흥분 ↓)
- Ca은 albumin (Ca) → albumin (Ca) : 산성에서는 이온화 성질 ↑ 염기성에서는 이온화 성질 ↓(다른 물질과 결합) → Hypo Ca 초래한다.
Hypocalcemia

원인
- 질환 : 부갑상선기능저하증, 급성췌장염, 만성알코올중독, 만성신부전 염기증
- 섭취 부족
증상
- 우울
- 테타니
- 부정맥
치료
① 식이요법
고칼슘식이와 칼슘의 흡수를 돕는 Vt D 보충
② 약물요법
- calcium gluconate(calcose)
- calcium lactate
주의할점
- 경구투여 시 식전 30분이나 HS time이 흡수에 좋다.
- 산성매질에서 흡수가 잘 되므로 오렌지 주스와 함께 복용
- 정맥투여 시 fluid 와 혼합하여 서서히 투여
- Vt D 와 같이 처방할 수 있다
Hypercalcemia

원인
- 질환 : 암 특히 뼈 전이, 부갑상선기능항진증
- 장기간 부동
- Thiazide계 이뇨제
증상
- 혼돈, 인격 변화
- 위장관 운동 저하(변비, 소화성 궤양)
- 결석, 골절
- 부정맥
치료
① 식이요법
- 고칼슘 및 VtD 식이 제한 – 낙농식품 제한
- 수분권장요법 – 고칼슘혈증으로 생기는 오심, 구토에 의한 탈수 예방과 칼슘의 배설을 촉진
② 약물요법
- Lasix, salmon calcitonin
③ 수술 : 고칼슘혈증이 부갑상선기능항진으로 인한 경우에는 외과적 절제
수술 후 조기이상으로 뼈에서 칼슘이 빠져 나오는 것을 방지
적절한 수분섭취하여 적절한 이뇨 조장
가장 중요한 것은 예방