가족간호과정
가족간호의 개념
- 가족을 단위로 가족의 건강에 초점을 맞추고 간호를 제공하는 것
- 현재 또는 잠재적 건강문제를 가진 가족에 대한 간호
- 가족간호는 건강가족은 물론 건강문제가 있는 가족 모두를 대상으로 함
- 가족체계는 가족원의 어떠한 변화에도 영향을 받음
- 가족간호는 상호협조와 성장을 증진시키기 위해 가족의 장점에 초점을 둠
- 가족간호수행시 간호사는 가족의 상호작용을 증진시키기 위해 환경을 조정
- 가족든로 하여금 건강문제를 스스로 해결할 수 있는 능력을 길러주고자 함
가족간호의 목적
적절한 가족기능화를 촉진하기 위함(Clemen, Eigsti, & McGuire, 1981)
가족을 대상으로 한 간호과정은 역동적, 순환적인 과정으로 과학적인 문제해결을 위한 체계적인 접근
역동적, 순환적: 간호과정의 각 단계가 건전한 의사결정, 효과적인 간호중재, 평가결과에 따라 간호계획이 수정되고 이에 따라 중재 및 평가가 이루어짐을 의미
과학적 문제해결: 자료수집, 분석, 간호중재에 최근의 과학적 지식을 활용
체계적 접근: 가족에 대한 사정, 진단, 계획, 중재, 평가단계 의미
가족간호의 필요성
사회구조의 변화
- 핵가족화, 가구원 수 감소
- 여성의 사회진출 증가
인구 및 질병 구조 변화
- 고령화, 평균수명연장
- 만성질환 등 장기요양 증가
가족요구의 다양화
- 가족 구조 및 유형의 다양화
- 가족유형별 가족요구 다양화
가족접근의 중요성
- 개인보다 가족단위 접근의 효율성
- 사회문제 해결의 효율적인 단위
가족간호사정
가족간호사정의 기본 원칙
-가구원 보다는 가족 전체에 초점.
-정상 가족이라는 고정관념이 아닌 가족의 다양함과 변화성에 대한 인식.
-가족의 문제뿐만 아니라 강점도 사정
-가족이 함께 사정에서부터 전 간호과정에 참여, 함께 진단, 중재방법 결정.
-가구원 한 사람에게 의존하지 않고 가구원 전체, 친척, 이웃, 의료기관이나 통 ․반장 등 지역자원 및 기존자료를 통해서 자료를 수집.
-가족정보 중에는 이중적 의미가 있는 정보의 파악이 중요. 복합적인 정보를 수집하여 정확한 해석을 통하여 판단한다.
-대부분의 가족사정 자료들은 질적 자료가 요구되므로 충분한 시간을 할애.
-수집된 자료 중에 의미 있는 자료를 선택하여 기록.
-사정된 자료 자체는 가족의 문제가 아니며 원인도 아니다. 즉, 사정자료는 진단이 아니다.
가족간호사정도구
- 가족사정지침서: 가족사정도구 – Family APGAR, FAD, FES – Friedman 가족사정도구
- 가계도(가족구조도, genogram)
- 외부체계도 (생태도, ecomap)
- 사회지지도 (Sociosupportgram)
- 가족연대기 (Family-life chronology)
- 가족밀착도 (Family attachmentgram)
- 최근 경험표 및 생의 변화 질문지
- 비디오촬영
가족사정지침서: 가족사정도구 – Family APGAR, FAD, FES – Friedman 가족사정도구
가족사정지침서(family assessment guide)
가족 개개인의 건강상태와 가족기능에 초점을 둔 도구
- 가족기능의 강화 또는 변화가 필요하거나 예측적인 안내가 필요한 가족의 행위를 신속히 알 수 있도록 시각적으로 요약한 것
- 환경-가족의 관계, 가족 전체와 가족의 내적인 기능의 관계를 조사하는 데 도움을 줌
가족 APGAR 사정도구
Smilkstein(1978)
- 적응력 (Adaptability)
- 협력 (Partnership)
- 성장 (Growth)
- 정서 (Affection)
- 해결 (Resolve)
평가배점 : 5문항
- 항목당 0~2점
- 총 7~10점을 받은 경우 좋은 가족기능으로 평가
| 점 수 항 목 | 거의 아니다 (0) | 가끔 그렇다 (1) | 항상 그렇다 (2) |
| 나는 어떤 문제에 부딪혔을 때 큰 어려움 없이 가족에게 도움을 청한다.(협력) | |||
| 여러 가지 일에 대해 우리(나와 나의 가족)는 서로 의견을 교환하고 함께 해결한다.(해결) | |||
| 내가 새로운 활동을 시작하려 할 때나 진로를 변경하고자 할 때 가족들이 받아들이고 도와준다. (성장) | |||
| 나는 나의 가족이 나에게 애정을 나타내거나 나의 감정(희로애락)을 받아들이는 방식에 만족한다. (정서) | |||
| 나는 나의 가족과 함께 시간을 보내는 방식에 만족한다. (적응력) |
가계도(가족구조도) (genogram)
- 3세대이상 걸친 가족구성원에 대한 정보/관계를 도표로 기록
- 가족에 관한 정보도식화로 복잡한 가족유형의 형태도 쉽게 파악
- 가족구성원이 새로운 관점으로 자신들을 볼 수 있도록 도와줌으로써 간호중재에 가족과 합류하는 중요한 방법
- 가계도를 위한 인터뷰는 체계적인 질문을 하기에 용이하므로 간호사에게 좋은 정보를 제공함과 동시에 가족 자신도 문제를 체계적으로 볼 수 있음
가계도 그리기 순서
- 우선 부부를 먼저 그린 후 아이들을 표시하고 부부의 양가부모와 형제자매 순으로 그림
- 가족에 관한 정보(나이, 가족력, 역학, 중요한 사건 등)를 기록
외부체계도(eco-map)
- 가족관계와 외부체계와의 관계를 그림으로 나타내는 도구
- 외부환경과 가족의 상호작용을 분석하기 위한 시각적인 방법
- 에너지의 유출, 유입, 지지체계 등 관찰 가능
외부체계도 그리는법
가족가계도를 그린 후 둘레 지역사회자원을 그림
가족과 자원간의 관계를 선의 종류를 활용하여 그림
사회지지도 (Sociosupportgram)
- 취약 가족의 지지체계를 이해하기 위한 도구.
- 작성과정: 취약가족구성원을 중심(면담자가 결정)
- 원은 다섯 개 정도 그린다.
- 개인/가족에 대한 지지를 화살표로 표시.
가족연대기(family-life chronology)
- 가족의 역사 중 개인에게 영향을 준 중요한 사건을 순서대로 열거
- 개인의 질환과 중요한 사건의 관련성 살펴볼 때 유용
가족밀착도 (Family attachmentgram)
가족구성원간의 밀착관계와 상호관계를 그림으로 도식화
가족 전체 상호작용을 파악하여 가족간 문제를 확인하는데 용이
가족밀착도는 그리는법
- 가족구성원을 둥글게 배치하여 남자는 □, 여자는 ○ 표시하고 나이를 기록
- 가족상호작용을 선으로 표시
최근 경험표(schedule of recent experience) 생의 변화 질문지(life changes questionaire)
질병을 앓을 위험이 있는 사람들을 파악하기 위해 이용되어 온 도구
- 질병을 일으킬 수 있는 스트레스가 되는 생의 사건 목록에 점수를 부여하여 질병을 앓을 위험이 있는 사람을 파악하기 위해 이용
- 가정, 지역사회, 임상에서 복합적인 스트레스를 경험하는 개인을 발견하는데 유용
