간호전달체계 정의
- 대상자들의 요구를 충족시키기 위해 간호를 제공하고 조직하는 방법
- 간호전달체계 형태에 따라 간호업무 수행의 양상, 간호사의 직무만족, 권한의 양에 차이
- 간호를 조직하여 전달하는 방법으로, 간호업무분담체계라고도 함.
간호전달체계 유형
1)전인적 간호방법
사례방법, 총체적 간호법
2)기능적 간호방법
3)팀 간호
모듈 간호방법 (팀간호의 변형)
4)일차간호방법
5)사례관리방법
전인적 간호방법
사례방법(case method), 독간호(private duty nursing)
– 환자방법 또는 독간호라고도 하는 전인적 환자 간호 방법
-한 명의 간호사에 한 명의 환자
-한 명의 간호사에 의하여 단 한 명의 환자만 할당되고 전인적 간호를 수행하는 방법으로 간호전달 형태 중에서 가장 오래된 방법
-19세기 말경 미국의 가정에서 시행되기 시작-> 상류층에서 가정에 서 치료와 간호를 받다가 점차적으로 병원으로 흡수되기 시작한 간 호전달방법
– 가장 오래된 전인간호방법으로 처음에는 24시간 독간호제도였으나, 현재는 8시간 근무 시간 동안만 환자의 모든 간호를 한 간호사가 담당함 (총제적 간호법)
장점
독간호사는 전적으로 환자의 요구에 집중할 수 있다는 것
전적으로 환자의 요구에 집중하므로 환자와 간호사의 관계가 잘 유지되고 만족도 높음
환자에 대한 깊이 있는 간호정보 수집이 가능하고 개별화된 환자 간호가 가능
단점
비용이 많이듦
다른 동료들과의 관계를 지속적으로 맺기가 어려워 고립 될 수 있음
총체적 간호법(total patient care nursing)
- 사례방법이 변형된 간호전달체계.
- ‘8시간근무내에서 한명의 대상자에 대한 책임’으로정의
- 간호사가 지정된 특정한 근무시간 내에서만 그 환자의 총체적 간호에 책임을 지는것
- 장점 :간호사들에게 자율성과 책임감이 부여되기 때문에 책임과 의무의 소재가 명확
장점
간호사들에게 자율성과 책임감이 부여되기 때문에 책임과 의무의 소재가 명확
단점
3교대로간호사가근무하기 때문에 환자는 세가지의 다른 접근 방식으로 간호를 받으므로 혼란스러울 수도 있음
환자에게 전인간호를 제공하는데 있어 간호사들이 부적절하게 훈련되어 있거나 준비되어 있지 않은 경우 간호의 질이 유지되지 못함.
기능적 간호방법(total patient care nursing)
- 간호인력 별로 특정 업무를 배정하여 그 업무만을 기능적으로 수행하도록 하는 것
- 기능이나 업무 중심의 할당으로, 환자 수에 비해 간호인력이 적어 효율성이 높은 간호
- 분업과 효율성에 기초
장점
가장 경제적인 간호제공 수단으로 고려됨. 효율성.
단점
단편적인간호를 제공하기 쉽고 환자 요구에 대한 우선순위를 간과할 가능성이 있음.
반복적이 고 단순한 역할로 인해 일에 대한 도전의식과 자극이 낮아 간호사의 직무만족도가 낮아질 수 있음.
출처: 장금성 외(2020), 최신간호관리학, p236
팀 간호 (team nursing)
- 기능적 간호방법과 관련된 문제점을 감소시키기 위해 1950년대에 개발 됨.
- 팀 간호방법에서 보조 인력들은 정규 간호사의 지시 하에 환자간호에 참여하게 됨.
- 간호사는 팀리더로서 팀에 할당된 모든 환자의 상태와 요구를 알아야 하며 간호대상자의 개별적인 간호 계획을 수립하는 책임이 있음.
장점
팀원들간의 광범위한 의사소통을 통해 보조 인력의 비율이 높음에도 불구하고 환자들에게 전인 간호가 제공될 수 있음.
한 팀의 구성은 다섯명을 넘지 않아야 하는데 그렇지 않으면 조직은 기능적 간호로 돌아갈 수 있음.
단점
팀의 간호 계획을 세우고 의사소통 하는데에 시간이 충분하지 않는 경우 이것은 곧 불투명한 책 임과 과실로 이어지고 단편적인 환자간호를 하게 됨.
팀 간호가 효과적이기 위해 팀장은 능숙한 의사소통, 조직적인 경영과 리더십 기술을 가져야 하고 훌륭한 실무수행자가 되어야 함.
출처: 장금성 외(2020), 최신간호관리학, p179
모듈 간호 (modular nursing)
- 팀 간호법의 변형으로 발전된 모듈 간호법은 팀간호를 용이하게 하기 위하여 지역적 단위로 구성하는 방법
- 분담받은 환자들의 입원해서 퇴원까지의 간호를 담당
- 팀 간호 방법 + 일차간호방법으로 볼 수 있음
- 고정된 지리적 구역은 전형적으로 한 모듈 당 10~12명의 환자를 담당하도록 되어 있 음.
- 팀 구성은 간호사, 간호조문사, 보조원 등으로 구성
– 이 방법은 전문요원과 비전문요원이 함께 팀을 이룬다는 점에서 팀 간호법과 유사하며, 환자의 입원에서 퇴원, 추후 관리와 같은 문제로 재입원하게 되는 경우에도 담당했던 간호사가 항상 간호를 맡는 점에서 일차간호방법과 비슷함
장점
환자 만족도 증가
구성원의 자율성과 만족도 증가
단점
의사소통이 잘 되지 않으면 환자와 간호사의 만족도가 떨어짐
일차 간호(primary nursing)
- 한 명의 간호사가 환자의 병원입원에서 퇴원까지 24시간 전체의 간호를 책임지는 방법
- 원칙적으로 일차 간호방법은 완전히 정규 간호사로 구성된 간호인력을 필요로 함.
- 일차간호사는 1~5명정도의환자를 입원 혹은 치료시작부터 퇴원 혹은 치료를 마칠 때까지 24시간 내내 환자 간호의 책임을 담당함.
- 근무 시간 동안 일차 간호사는 환자에게 직접적인 전인간호를 시행.
- 일차 간호사가 비번일 때는 일차 간호사의 계획안에 의해 동료 간호사가 간호함.
장점
직업 만족도가 높음
간호사는 환자간호에 대한 더 많은 자율성과 책임, 책임소재 분명
단점
미숙하거나 무능한 일차 간호사는 여러 분야의 팀을 통합하거나 복잡한 환자의 요구와 상황변화를 확인하지 못 할 수 있음.
예 : 가정간호, 호스피스 간호, 그 밖의 건강간호전달체계에 적합.
출처: 장금성 외(2020), 최신간호관리학, p241
사례관리 방법(case management)
– 사례관리는 보건의료의 여러 서비스나 상황을 사정, 계획, 적용, 조정, 감시, 그 리고 평가하는 방법으로 환자의 요구를 충족시키기 위해 가장 최근에 제안된 것.
– 사례관리자는 환자의 간호를 위해 다학제간 조정을 한다는 것과 사례관리자가 간호과정을 적용하기는 하지만, 그 적용의 이차적 목적이 간호를 계획하고 조정하고 평가하기 위함이다.
– 일차 간호법과 다르게 사례 관리법에서는 모든 환자가 사례 관리자를 필요로 하지 않는 다는 것이다.
장점
재원기간 단축, 비용감소, 간호의 질↑, 환자만족,
의사소통 촉진, 간호사의 책임감과 자율성, 전인 간호 제공,
CP를 교육에 활용
단점
CP 적용에 따른 진료의 자율권 침해 가능성
의료서비스 질 저하 가능성
