간호 사고와 위험관리
일반적으로 발생되는 간호기록상의 과오
가. 관찰내용이나 수행한 간호활동의 누락
나. 간호사 개인의 주관적인 견해를 기록 : 객관적인 기록이 원칙
다. 자세하지 않는 일반적인 기록
라. 즉시 기록하지 않음 : 구두로 오더를 받거나, 응급상황이 일 경우 응급상황이 끝나고 즉시 기록이 필요
마. 부적당한 약어 사용
바. 알아볼 수 없는 글씨
사. 틀린 철자
아. 잘못 기록한 내용의 부적절한 수정
자. 부적절한 서명
간호사고는 간호행위 과정에서 환자, 보호자, 간호사, 직원 등 에게 예상외의 원치 않은 불상사가 야기된 경우를 총칭함
간호과실(negligence)은 적절한 간호표준에 미치지 못하는 행위로 간호사는 간호표준에 미치지 못한 행위에 대해, 또는 적절한 조치를 취하지 못함으로써 환자에게 피해를 준 것에 대해 법적인 책임이 있음
간호과실의 사례를 범주별로 살펴보면
1) 부적절한 관찰, 보고 및 기록문제
2) 투약사고 및 수혈사고
3) 환자처치 및 병원감염
4) 환자의 안전사고: 낙상, 화상, 시설 및 장비사고 등
위 4가지 사례를 보면 100% 간호사의 책임
병원에서 일하는 간호사들이 부딪힐 수 있는 환자 사고의 여러 가지 유형과 관련된 일반적인 소송의 예를 살펴보아 안전하고 질적인 간호를 제공하면서 간호과실에 대한 책임부담을 최대한 피할 수 있는 방법을 모색해야 할 것임
간호사에게 배상책임이 있는 사항
- 간호기록 미비나 잘못 기록했을 때
- 약을 잘못 투여하였을 때나 잘못된 수혈 시
- 부적절하거나 미숙한 간호 기술로 문제가 발생 시
- 부적절한 관찰 및 치료를 제대로 감독하지 못하였을 때
- 의사소통에 문제가 있어 환자의 반응에 제대로 대응하지 못하였을 때
- 의사의 지시를 제대로 따르지 못 했을 때
- 환자 상태의 변화를 보고하지 않았을 때
- Verbal Order를 올바르게 받지 못했을 때
- Sponge/Instrument Count를 잘못 했을 때
- 환자에게 화상을 입혔을 때
- 환자가 넘어졌거나 낙상 했을 때
- 부적절한 시설이나 고장 난 기계를 보고하지 않았을 때
- Nursing Procedure를 지키지 않았을 때
- 부적절한 간호처치 및 병원감염이 발생했을 때
- 환자의 귀중품 관리를 잘못했을 때
간호과실 소송 10가지 순위(미국 보험회사가 6년간 조사한 결과)
1. 환자가 낙상한 경우
2. 환자를 관찰하지 못한 경우
3. 환자의 안정성 보장에 실패한 경우
4. 부적절한 치료 행위
5. 환자의 반응에 대해 대응하지 못한 경우
6. 투약 실수
7. 잘못된 용량을 투약한 경우
8. 병원의 절차를 지키지 못한 경우
9. 부적절한 테크닉
10.치료를 감독하지 못한 경우
간호사측 요인으로 인한 간호 사고
- 간호사의 주의의무 태만으로 인한 간호과실
- 간호학에 대한 지식 부족과 낙후된 지식
- 간호기술 부족
- 간호사의 의료법에 대한 무지
- 간호 요구도에 따른 간호인력 부족
- 간호사의 정신적, 육체적 피로
- 간호사의 불친절과 부적절한 의사소통
- 각종 의료기기의 관리 불량과 조작 미숙
- 정직하지 못한 행동 등
간호 관련 의료소송 감소 방안
- 간호사의 설명의무 강조 (간호처치 방법, 부작용, 간호요양 방법 등) : 최대한 자세하고 구체적으로 설명
- 정확한 간호기록 작성
- 환자와의 신뢰 형성 및 간호사로서의 책임의식 고취
- 간호기술 훈련
- 문제발생시 전문가와 신속한 상의
간호 사고의 예방대책
(1) 간호실무표준과 지침을 마련하고 이에 준하는 최선의 의료가 이루어지도록 한다
(2) 병원운영의 관리 규정 및 안전규칙을 제정하여 모든 직원이 준수하도록 유도한다
(3) 효과적인 사건보고 및 의사소통 체계를 수립한다
(4) 사고예방을 위한 교육과 훈련을 실시한다
(5) 조직적 위험관리를 제도화한다
(6) 개인적으로 사고방지 대책을 준수하도록 노력한다
