IBP(Invasive Blood Pressure)와 NIBP(Noninvasive Blood Pressure)
IBP 측정법은 NIBP 측정법에 비해 혈관 내 혈류가 가지 는 운동에너지와 압력에너지를 모두 반영하게 된다. 따라서 NIBP 측정법에 비해 높은 혈압을 나타내게 되고 이러한 차 이는 혈류의 운동에너지가 증가하는 상황에선 더욱 큰 차 이를 나타내게 된다.
- IBP는 혈압을 재야할 곳에 카테터를 통해 압력 센서를 삽입해 측정하거나 바늘을 찔러 넣고 관을 통해 연결된 압력 센서에서 측정하기도 한다.
- 말 그대로 침습적(invasive)이기 때문에 중환자 감시나, 수술 등 특별한 상황에서 쓰이고, 단순히 혈압을 측정하는 용도로는 사용하지 않는다.
- NIBP는 우리가 보통 알고 있는 혈압을 재는 방식인데, 팔뚝에 커프를 감고 가압해서 동맥을 막은 다음 천천히 감압하면서 피가 흐를 때 생기는 와류의 소리를 청진기로 들으면서 수축기 혈압과 이완기 혈압을 정한다.
BP Monitor
오실로메트릭 방법으로 커프의 압력을 이용하여 혈압의 최소, 최대, 평균 혈압을 지속적으로 측정하기 위해 사용한다.
사용방법
- 환자의 팔 상부에 cuff로 감는다.
- start를 누르면 BP가 측정된다.
- auto/manual을 눌러 측정시간 간격을 조절할 수 있다(interval 단추를 눌러 조절한다).
- cancel 단추를 눌러 설정을 취소할 수 있다.
- 시간과 BP가 기록된다.
주의사항
환자의 연령과 성별에 따라 그 측정값이 다르므로 메뉴에서 설정하여 사용해야 한다.
기기 작동 순서
- monitor의 NIBP connector에 cable을 꽂고 cable에 cuff를 연결한 후 기기의 전원을 on한다.
- NIBP 데이터 창/설정 확인한다.
- main menu 에서 Alarm limit 설정
- cuff size 설정 ( ADT:성인용, NEO:신생아용으로 구성되어 있으므로 ADT로 설정)
- Inflation 설정(기본이 170mmHG로 setting되어 있으므로 필요시 마다 조정)
- Interval 설정(측정주기)
NIBP 커넥터 위치와 커프
NIPB는 환자의 연령과 성별에 따라 그 측정값이 다르므로 메뉴에서 설정하여 사용해야 합니다.
NIBP 데이터 창
NIBP 메뉴 설정
- ALARM LIMIT：알람 범위 설정하는 메뉴
- NIBP STAT: 5분 동안 연속측정을 설정하는 메뉴
- CUFF SIZE：커프 크기를 선택하는 메뉴
- INFLATION SET: 초기 가압 치를 설정하는 메뉴
- INTERVAL ：혈압 측정의 주기를 선택하는 메뉴
ALARM LIMIT(알람 상하한값)
Systolic(수축기), Diastolic(이완기) , mean pressure(평균)의 알람 설정값은10 ~ 350mmHg 이다.
CUFF SIZE(커프 크기)
어른용, 유아용과 신생아용으로 커프를 선택하여 사용할 수 있다.
- ADT: ADULT (어른용) / /PED: PEDIATRIC (소아용) //NEO: NEONATE(신생아용)
INFLATION SET(초기 가압치 설정)
MODE별 압력값 선택으로 초기에 가압하는 압력을 설정하는 기능이다.
각각의 환자군별로 선택할수 있는 압력값이 다르게 구성되어있다.
ADT (ADULT) MODE
80, 100, 120, 140, 160, 180, 200, 220, 240 mmHg
PED (PEDIATRIC) MODE
80, 100, 120, 140, 160, 180, 200 mmHg
NEO (NEONATE) MODE
60, 80, 100, 120 mmHg
전원 ON/OFF시 초기값 설정시
ADT: 160mmHg // PED: 100mmHg // NEO: 80mmHg
INTERVAL(측정주기)
자동으로 혈압 측정 하기 위한 설정 간격을 설정하는 기능이다.
설정 값은 1min, 2, 3, 4, 5, 10, 15, 30, 60,90, 2 hour, 4, 8 이다.
| Warning |
| 커프를 환자에 착용할 때 연결 호스가 꺽이지 않도록 주의하세요. 혈압측정중에는 압력값, CUFF SIZE, INFLATION SET, INTERVAL, STAT 설정이 되지 않습니다. |
IBP Monitor
A-line을 Monitor에 연결하여 혈압을 지속적으로 측정하기 위해 사용한다.
기기 작동 순서
- monitor의 IBP connector에 cable을 꽂고 전원을 on한다.
- IBP 데이터 창/설정 확인한다.
- main menu에서 Alarm limit 설정
- Interval 설정(측정주기)
- cable에 A-line을 연결한다.
IBP 데이터 창
측정 위치의 선택에 따라 화면에 표시되는 데이터 창이 다르게 표시된다.
IBP 커넥터 위치와 액세서리
IBP ACCESSARY, IBP MONITORING KIT는 MEDEX사의 KIT를 사용합니다.
clamp for transducer bracke
1000ml Pressure Infusor complete unit with squeeze bulb and pressure gaug
IBP 메뉴 설정
- 각각의 메뉴에는 측정위치에 대한 LABEL이 명시되어 있다.
- CHANGE NAME: 측정위치에 대한 설정하는 메뉴
- SCALE: 측정파형의 화면상 크기를 설정하는 메뉴
- LIMITS: 알람범위 설정하는 메뉴
- SETTING: 압력 신호의 다양한 처리를 위한 메뉴
- ZERO: TRANSDUCER를 ZERO로 설정하는 메뉴
ALARM LIMIT(알람 상하한값)
측정 위치에 따라 알람의 상하한 값이 변한다.
Systolic(수축기), Diastolic(이완기) , mean pressure(평균)의 알람 설정 값 범위는-50 ~ 350mmHg 이다.
CAL. TRANSDUC
Transducer error에 대해 모니터에서 조정하는 기능을 말한다.
실제 지표가 되는 다른 MANOMETER의 측정값과 의 오차 값을 보정하는 기능
설정 방법
- Knob switch key를 눌러서 MENU를 선택한다.
- 다른 MANOMETER와 같이 측정한다.
- 측정된 수은 값(mmHg)을 비교한다.
- 비교된 값만큼의 오차 mmHg를 Knob switch를 돌려서 parameter 메뉴창의 값을 조정한다.
- Knob switch key를 다시 눌러서 MENU를 종료한다.
DISCONN ALARM : (커넥터 OFF 경고 알람)
DISCONN ALARM MENU는 측정 LABEL이 ART, FEM, UAP 설정 시 표시된다.
이 기능은 아래의 2가지 조건이 충족되어야 활성화 된다.
- MEAN PRESSURE가 25mmHg 이하 경우
- Disconnect alarm 설정이 ON 상태인 경우
DISSCONNECTED ALARM 활성화 시 Midium Alarm Sound를 발생하며, “DISCONNECTED” 경고 메시지가 parameter 창에 표시된다.
검출된 혈압 값이 예상된 값과 다를 경우 문제 해결 방법
- 튜브 안에 공기 방울이 남아 있다. → 공기 방울을 제거하십시오.
- 확장 튜브가 연결되어 있다. → 확장 튜브를 제거하십시오.
- 다른 민감도를 가진 혈압 transducer를 사용하는 경우 → 혈압 transducer의 위치를 확인
- 그 외의 경우 → 영점조정을 다시 수행하세요.
ZERO ART(영점조정)
Transducer를 zero로 설정하기 위해 ZERO option을사용한다.
사용절차(Zero reference)
- 환자에서 transducer stopcock을 닫는다.
- 대기 쪽으로 venting stopcock을 연다.
- 모니터 패널 앞에 knob switch를 누른다.
- 현재 입력으로 들어오는 DATA를 WAVE WINDOW의 IBP 영역에서 wave BASE Line에 맞춰서 Line을 그린다. DATA와 WAVE Line을 일치시켜준다.
- 이 때의 DATA를 parameter 창에서는 ‘0’으로 표현한다.
- Zero reference가 수행된 것을 확인한다. (메시지 창에 압력 parameter를 확인한다.)
- 대기 쪽으로 venting stopcock을 닫는다.
- 환자에 transducer stopcock을 연다. 몇 초안에 압력 수치는 압력 parameter창에 표시되어야 한다.
혈압 값이 화면에 나오지 않는 경우 문제 해결 방법
- 측정 범위가 벗어났다. → 측정조건을 확인하십시오.
- 혈압 transducer가 손상되었다. → 혈압 transducer를 새것으로 교체하세요
| Warning |
| 모든 부품, Transducer를 제외하고, 전도성이 없어야 합니다. 그렇지 않으면, 제세동기 사용중에 수술 자에게 방전 에너지가 전기적인 충격을 유발할 수 있습니다. |
| Note |
| l 사용 전에 Catheter balloon 상에 스크래치가 없는지 확인하세요.l 일회용 부품과 액세서리를 재사용하지 마십시오.l 유통기한 지난 Saline pack을 사용하지 마십시오.l 찢어진 패키지 안의 혈압측정 Kit를 사용하지 마십시오.l Saline pack을 쥐어짜는것에의해 Saline pack안에 있는 모든 공기를 빼십시오. 그렇지않을경우, 공기는 혈압 데이터상에 에러를 발생할 수 있고, 환자의 혈관에 들어갈 수 있습니다. |
