Nebulizer 네블라이저
기관지 천식 및 급.만성 질환 환자에게 투여되는 약액을 미세하고 균등한 입자 상태로 흡입하는 것이다.
필요한 약액을 압축공기나 초음파를 이용해 미세입자로 변화시켜 환자에게 분무시켜 주는 기기로 단순한 가습기와는 달리 큰 입자가 나오지 않도록 하는 차폐장치가 있다.
흡입요법의 장점
- 경구 및 주사제를 투여하는 것보다 부작용이 적다.
- 약효 발현이 신속하다.
- 약액이 작은 입자로 분사되므로 폐포 깊숙이 도달한다.
적응증
- Dyspnea control이나 기관내 분비물을 묽게 하기 위해 사용한다.
- 폐렴, 기관지염, 기관지천식, 만성 기관지 또는 폐기종, 결핵, 기관지 확장증
- 수술과 관련된 폐질환 – 전신마취후 기도경축, 기도내 객담 정체증
- 기도점액 폐쇄로 인한 폐확장 부전증
사용방법
- Nebulizer kit와 기계를 준비한다.
- 환자에게 목적과 방법을 설명한다.
- 전원이 OFF된 상태에서 분무기의 플러그를 전기콘센트에 꽂는다.
- Nebulizer kit 튜브의 밑면의 꼭지를 기계 Compressor tube와 연결한다.
- 약실이 있는 곳에 Mouth Piece나 Mask를 연결한다.
- 처방된 약물을 준비한다(N/S, Atrovent, ventolin, pulmicort 등).
- 신생아 : Ventolin solution. 0.3cc + N/S 1.5cc Mixed
- 소 아 : Ventolin solution. 0.5cc + N/S 1.5cc Mixed
- 성 인 : Ventolin solution. 0.5cc + N/S 1cc Mixed
- 약실을 열어 약물을 주입한 후 꼭 닫는다.
- 공기줄이 꼬이지 않게하고 Mouth Piece나 Mask를 대준다.
- 통상 흡입은 Mouth Piece를 통하여 하는 것이 좋다. 코를 통한 흡입은 약물이 코에 남아있 기 때문에 비강부위의 질병치료에만 사용됨이 바람직하나 유아와 소아의 경우 비강영역의 호흡기도가 여전히 잘 통해서 분사된 약품이 충분히 기관지와 폐에 도달.
- 가능한 한 최대한으로 긴장을 풀고 반듯하게 앉은 자세로 천천히 깊게 숨을 들어 마신후 잠깐 멈춘다.(약10초 동안)
- 이어서 천천히 그리고 깊이 숨을 내쉰다.
- 약물이 천천히 흡입되는 시간은 5-10분 정도이며 흡입시 과민반응을 일으킬수 있으므로 환아 혼자 하지 않도록 한다.
- 다 끝나면 기계를 OFF시킨다.
- 약물통 튜브를 흐르는 물에 씻은 후 건조시킨다.
소독방법
- Mask와 연결줄, 약을 담는 용기등을 끓이거나 증기소독, E.O gas 또는 소독액 등 어떠한 방법으로 든 소독을 하여 재사용 가능함.
- 통상 15-30일간의 사용 권장. 오랫동안 사용하는 경우 연결 줄에서 곰팡이 균의 검출이 보고된 바 있다고 함.
- 콤프레서의 분사압으로 인하여 분사구가 넓어져 입자의 크기와 분무량이 변할 수 있다고 하므로 보다 확실한 치료를 위하여 15-30일 사용한 후에는 필히 새 것으로 교환하여 치료하는 것이 좋다.
관리
- Nebulizer filter는 적어도 1년에 1번 교환, 솜이나 혹은 세척하여 사용하면 고장의 원인이 될 수 있다.
- Mask와 연결줄은 사용 후 꼭 깨끗한 봉지에 넣어서 보관, Mask는 알콜솜으로 닦아서 보관함.
- 건조 가 가장 중요하다.
네블라이저를 통한 흡입약물
호흡기질환 치료의 최신방법으로 네블라이저가 많이 사용되고 있다. 이 치료법은 환자에게 최소한의 약을 투여하여 최대의 효과를 빠른 시간안에 올릴 수 있는 장점을 가진 치료법으로 약물의 부작용을 최소화 할 수 있는 점이 특징이나, 사용시의 주의점이 있다. 우리 병원에서는 다음의 두가지 약을 사용하고 있는데 용법과 쓰는 이유가 비슷하면서도 각기 다르다.
풀미코트레스퓰
육각형의 작은 플라스틱 용기속에 들어 있는 약물이다. 호흡기 질환으로 인해 기관지나 기도가 부어오른 것을 빨리 가라앉게 해서 숨쉬기 편하게 해주는 약물이다.
사용방법
- 이 물약을 네블라이져의 흡입구에 달린 원통형 용기에 넣고 기계의 스위치를 올리면 안개같이 작은 물방울이 나오는데, 이속에 약물이 함께 들어 있어서 숨을 쉬면 가슴속 깊숙이까지 약물이 들어갈 수 있게 되어 있다.
- 보통때는 한차례에 한 개씩 하루 2번 쓰는 약이나 의사의 처방에 따라 2개씩 2번 혹은 3번을 사용할 수도있다. 아주 증세가 심한 경우에 말이다.
부작용
이 약물은 장기간 사용하여도 눈에 띄는 부작용을 발견할 수 없는 약으로, 최근 천식 치료의 기본 약제로 사용되고 가장 많이 처방되는 약물이다.
브리카닐레스퓰
육각형의 작은 플라스틱 용기속에 들어 있는 약물이다. 호흡기질환으로 인해 기관지가 수축된 것을 풀 어주어 숨쉬기가 편하게 해주는 약물이다.
약물의 작용 지속시간이 그리 길지 않은 것이 단점이나, 약물의 효과가 나타나는 시간이 매우 빨라 심한 증상을 빨리 교정할 수 있다.
사용방법
한 차례에 한 개씩 하루 4번 사용할 수 있는 약이나, 의사의 처방에 따라 용량을 증감하여 쓰므로, 투약시 간을 정확히 지켜주는 것이 좋다.
부작용
- 너무 많이 쓰면 아이가 보채고, 손발이 떨리는 증상을 보이므로 멋대로 자주 쓰면 안된다.
- 용량에 맞게 투여하였는데도 증상의 호전이 없으면, 다른 약제로 바꾸어 사용하는 것이 좋다.
벤톨린액
사용방법
- 주사기 속에 넣어있는 이 약은 6시간 간격으로 하루 4번 사용하는 것을 기본으로 하고 있는 약물이다.
- 물론 의사의 처방에 따라 20분 간격으로 2번 사용할 수도 있고, 하루 6회까지도 사용할 수 있다.
- 이 약물은 호흡기질환으로 인해 기관지가 수축된 상태를 개선해 주는 효과가 있는데, 약물의 작용 지속시 간이 그리 길지 않은 것이 단점이나, 약물의 효과가 나타나는 시간이 매우 빨라 심한 증상을 어느정도 빨리 교정할 수 있다.
주의사항
- 주사기 속에 들어 있다고, 함부로 링겔줄에 찔러 넣으면 안되는 약이다. 풀미코트레스퓰과 마찬가지로 흡입하는 치료약이다.
- 너무 많이 쓰면 아이가 보채고, 손발이 떨리는 증상을 보이므로 멋대로 자주 쓰면 안된다.
- 하루 약물은 간호사가 나눠주고 사용한 주사기는 일일이 수거한다. (함부로 버리지 마십시오)
기기 작동 순서
네뷸라이저(Nebulizer) 사용방법
* 구성 : 마우스피스 혹은 마스크, 기구, 약물주입통, 튜브
- 기구의 뚜껑을 열고 전원을 연결합니다.
- 튜브의 한쪽 끝을 기구의 공기 배출구에 연결합니다.
- 약물 주입통을 연결하고, 정해진 용량의 약물을 넣고 약물 주입통 뚜껑을 닫습니다.
- 마스크, 또는 마우스피스를 약물 주입통 뚜껑에 연결합니다.
- 약물 주입통과 기구와 연결된 튜브를 약물 주입통 아랫 부분에 연결 시킵니다.
- 이 사이에 마우스피스를 물거나 마스크를 쓰고 전원을 켭니다.
- 깊게, 천천히 입으로 들여 마신 후, 마우스피스를 통해 천천히 내뱉습니다.
- 약물이 더 이상 분무되어 나오지 않을 때까지(5-10분간) 흡입합니다.
