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Low-pressure suction(Gomco-suction)
목적
- 위의 팽만과 구토를 예방하기 위함
- 위장관 폐쇄 환자의 위의 내용물을 제거하기 위함
- 위 수술 전의 청결을 준비하기 위함
- 수술 후 혈액 제거를 하기 위함
방법
- 전원을 연결.
- 배액 튜브를 수집병의 튜브에 연결
- 수집병의 입구가 병마개로 꽉 막혀 있는지 확인
- 기계 앞면의 스위치를 이용하여 90mmHg(Low)와 120mmHg(High) 중 하나를 선택하 여 스위치를 누fms다.
- ON 스위치를 누르면 light가 켜지면서 작동이 시작된다.
- 이 조작 후 4~5분 후에 공기가 빠지게 되면서 배액이 시작된다. 작동하는 동안 light는 5초 동안 불이 들어오고 18초 동안 꺼져 있게 된다.
관리
- 배설량 측정 후 수집병을 빼내어 깨끗이 닦도록 하고 사용이 끝난 후는 bottle과 tube 를 깨끗이 씻어 제자리에 보관
- 수집병을 씻을 때는 처음에는 찬물에 그 다음에는 더운 물과 비눗물로 씻고 헹구며, 희 석한 락스 용액으로 1시간 정도 채워 놓는다.
위세척 set
목적
위세척은 중독시에 구개반사를 소실했거나 구토를 하지 못하는 사람에게 시행
방법
- 어른일 경우 30~36Fr정도의 굵은 튜브를 사용하여 코와 입으로 Ewald tube를 삽입
- 생리 식염수나 0.45% Nacl 혹은 미지근한 물로 위 내용물을 씻어낸다.
- tube가 폐로 삽입되거나 세척액이 폐로 들어가서 서맥성 부정맥으로 사망하게 되는 경 우가 있으므로 주의해야 한다.
경비관 급식set
목적
- 연하곤란 , 호흡곤란, 심한 영양실조, 무의식환자, 선천적 기형 등 환자의 음식물 영양 섭취 돕기 위해실시
- 위장관으로 부터 가스, 수술 후 분비물 제거(감압), 위장관내 출혈이 있는 경우 치료, 위장관내 검사를 위한 검체 획득을 위해
방법
- 목적과 방법을 환자에게 설명한다.
- 환자가 침대에서 팔로우씨 체위를 취하거나 의자에 앉을 때 도와준다.
- 음식물 투여시 프라이버시를 지켜준다.
- 비위관이 위속에 있는지 확인한다.
- 계속 비위관 끼고 있다면 음식 주입 전에 위 내용물 흡입하고 양 측정한다.
- 물(15~30cc)→처방난 용액→물(30~60cc)의 순으로 공급한다. 공급 후 30분~1시간은 같은 자세를 취해준다.
- 음식물 온도 너무 차지 않게 따뜻하게 데운다.
- 시행도중 공기 들어가지 않도록 하며 너무 빨리 주입하지 않는다.
- 구토, 위팽만, 설사 ,오심, fever, 기침, 갈증, 변비 등의 증상이 있을 시에는 의사에게 알린다.
관리
- 기구들은 비눗물로 잘 씻어서 재사용, 병원 규정에 따라 매 24시간 마다 교환한다.
- 구강점막의 건조와 갈라짐을 막기 위해 구강간호를 실시한다.
- 삽입되어 있는 피부 주위에 피부 손상이 있는지 주의깊게 관찰한다.
복막 투석 set
목적
- 혈액내 요소와 creatinine등의 단백질 최종 대사물과 체내의 과잉 수분제거
- 전해질 및 산, 염기 균형 조절
- 고혈압 조절 및 빈혈 개선
- 요독증상 완화, 영양상태 호전
방법
- 반영구적인 복강 카테타 (Tenckhoff catheter)를 복강내에 심기
- 이것은 수술실에서 외과의사에 의해 부분 마취하에 시행된다. 이 카테타는 배꼽아래 복벽 을 통해 복강 내에 삽입하고 반대쪽의 5∼6cm 정도는 신체 밖으로 나오게 한다.
- 주입관 (Transfer set)을 연결
- 복강 카테터 → adaptor → 주입관 → 복막투석액 순으로 완전히 폐쇄된 형태가 되고 주 입관은 6개월에 한번씩 복막 투석실로 내원하여 교환하여야 한다.
- 투석액 주입
- 투석액 백은 복강보다 높이 위치시켜 중력에 의해 복강 속으로 용액이 주입되며 주입 후 로울러 클램프를 잠근다. 시간은 7-10분 소요된다.
- 투석액 저류
- 복강안에 주입되어 들어간 투석액이 머물러 있는 시간을 말하며, 약 46시간이며, 저류되 어 있는 동안 혈액 속에 있는 노폐물과 과잉 수분이 복강 안으로 모아진다.
- 투석액 배출
- 투석액 주입 후 6∼8시간 경과 후 배액백을 복강보다 낮은 위치에 놓아 클램프를 열면 복강내의 투석액이 빈 백으로 흘러 들어갑니다. 시간은 15-30분 소요된다.
