수술실 간호사
수술 중 간호
– 대상자가 수술실로 들어가면서부터 수술을 끝내고 환자를 마취 회복실로 이송까지 수술실 간호사는 대상자의 안전과 안위, 프라이버시 등의 요구에 초점을 두고 간호를 수행하도록 한다.
수술팀
| 소독요원 | 비소독요원 | ||
| 외과 집도의 | 실제 수술 수행 | 마취 의사 | 중요한 신체 장기의 기능을 사정하면서 대상자가 적당한 마취 상태에서 생리적 항상성을 유지 (마취정도와 심폐기능, V/S, I/O 감시, 필요시 정맥 주입 |
| 외과 보조의(수련의) | 수술부위 혈액 흡인하여 수술부위의 시야 확보 | 마취 간호사 | |
| 소독간호사 | 수술 동안 멸균 작업장 보존, 안전 확보, 수술 효율 유지 | 순환 간호사 | 수술동안 물품 보충,검사물 관리 |
소독 간호사와 순환 간호사
소독간호사 (Scrub nurse)
● 수술의 해부와 생리, 수술과정에 대해 명확히 알아야한다.
● 수술에 필요한 멸균된 물품(tm 펀지, 봉합사, 거즈 등) 과 수술기구 준비한다.
● 손 소독, 무균적으로 가운, 장갑 착용한다.
● 수술 부위를 제외하고 소독포로 덮는 것 돕는다.
● 수술 과정에 외과의에게 필요한 기구 제공한다.
● 수술 과정동안 사용된 물품의 수를 순환간호사와 확인한다.(물품이 대상자의 신체 내에 남아있는 일이 없도록 한다)
● 혈액의 손실을 계산하기 위하여 사용한 세척용액을 계산한다.
● 외과의가 사용한 에피네프린 용액과 국소마취제의 양을 보고한다.
● 새로운 수술실 간호사를 교육한다.
순환간호사 (Circulating nurse)
● 수술의 해부와 생리, 수술과정에 대해 점검한다.
● 수술 계획표에 따라 수술방과 수술 장비를 준비한다.(안전하고 정상적으로 작동하는 지 점검한다)
● 소독간호사와 외과 집도의의 가운 끈을 묶어준다.
● 수술 상에 멸균물품을 공급한다.
● 수술 전 과정동안 대상자의 신체적, 정서적 상태를 사정 및 대상자를 안심시킨다.
● 적절한 수술체위 취하도록 도운다.
● 마취 유도기 동안 대상자를 관찰한다.
● 수술 중 간호를 계획, 조정, 기록한다.
● 수술 과정 동안 무균술이 잘 지켜지는 지 감독하고 필요물품 및 기구를 공급한다.
● 수술팀과 가족, 병리과, 방사선과 직원과의 연락을 취하도록 한다.
● 소독간호사와 함께 3회 이상 (수술 시작전, 추가 공급시 수술부위 봉합전, 수술 부위 봉합 후, 교대시) 거즈, 바늘, 기구 수를 확인한다.
● 상실된 혈액과 체액을 측정한다.
● 수술이 끝난 대상자를 편안하고 안전하게 회복실로 옮긴다.
● 회복실 간호사에게 필요한 정보를 인계한다.
● 대상자의 상태나 사용물품 등 필요사항을 기록한다.
● 검사나 배양을 위한 검사물을 관리한다.
마취 간호사
1) 마취 준비
① 수술 예정표를 확인하고 환자 상태를 파악한다.
② 마취기와 환자감시장치를 점검한다.
③ 마취 유도와 유지 각성을 위한 약품에 대해 파악하고 준비한다.
④ 마취에 필요한 위생재료와 물품을 준비한다.
⑤ 수술 환자 인수ㆍ인계 사항을 파악한다.
⑥ 수술 범위와 시간, 환자의 검사 결과를 파악하고 혈액 준비 상황을 점검한다.
2) 마취 중
① 마취 유지 과정에 참여한다.
② 환자의 혈역학적 변화를 모니터링 한다.
③ 환자 상태의 변화를 관찰하고 파악하여 환자의 생리적 항상성 유지를 위한 간호를 한다.
④ 응급상황에 대비하여 사용할 물품과 약품을 준비한다.
3) 마취 종료 후
① 환자가 정상적으로 호흡을 하는지 확인한다.
② 환자의 근 이완의 회복 정도를 파악한다.
③ 환자의 의식 상태의 회복 정도를 파악한다.
④ 피부색, 혈액순환 등 전신상태를 관찰한다.
⑤ 수술, 마취 중 I/O를 확인한다.
⑥ 환자에게 적용한 마취기 등 장비, 기기, 물품 등을 소독한다.
⑦ 다음 수술 환자의 마취 준비를 한다.
참고 : 회복마취간호사회
수술 관련 정서적 지지 Mental care
■ 수술에 대한 환자의 정서적 반응 상태 (공포심, 죽음에 대한 두려움, 마취, 재정적 손실, 사회적 가정에서의 역할 상실)를 표현하게 하여 수술실, 회복실, 중환자실에 대한 안내, 수술과정 및 절차에 대한 설명, 통증에 대한 대처방법 등에 대해 분명하게 이야기해준다.
■ 의사소통이 의미를 명확하게 한다. 의사소통은 머리글자 “EARS”를 사용함으로써 용이해진다.
● Earnestly 정직하게 : 말하는 사람의 눈을 들여다보아라
● Actively 적극적으로 : 말하는 사람에게 주목하라
● Receptively 수용적으로 : 전달하는 메시지를 인지하라
● Sensitively 민감하게 : 메시지를 해석하라
■ 동의서는 환자에게 수술의 성격과 중요성, 예후 성공가능성, 수술로 인해 기대되는 결과와 치료의 대안 등을 충분한 설명 후에 받는다.
■ 환자의 불안을 인식한다 : 공포의 원인을 파악하여 대상이 구체적인 것에 대해서는 올바른 설명으로 이해를 촉구하고, 불확실한 불안에 대해서는 깊은 신뢰와 자신감 있는 태도를 보여줌으로써 대상자로 하여금 수술에 대한 믿음을 지니게 한다.
■ 환자의 불안과 긴장을 완화시키고, 합병증을 예방하고 입원기간을 단축시키는 목적으로 수술 전 교육이 시행된다.
■ 수술 전에 시행되어지는 검사, 위장관계 준비절차, 피부준비, 수술 전 투약, 수술 전 금식, 수술실 환경 등에 대해 사전 교육이 시행되어 지며 수술 후에 경험하게 된 과정에 대해서 미리 설명하여 그 중요성을 이해하도록 하는 것이 중요하며 심호흡과 기침연습, 다리운동, 자세변경과 움직이는 방법 및 환부를 지지하는 방법, 수술 후 통증관리에 대해 간호사가 미리 시범을 보인 후 잘 따라하는지를 점검하는 절차에 의한 교육을 실시하도록 한다.
■ 환자의 가족에게 심리적인 지지를 제공한다. (수술동안에 기다릴 수 있는 곳, 수술 소요시간 등)
- 가족은 잡지와 TV가 있거나 커피를 마실 수 있는 적당한 대기실에서 기다리게 한다.
- 수술의가 수술 후에 수술에 관한 정보를 제공하기 위해 환자의 가족과 즉시 연락할 수 있도록 대기실에서 기다리게 한다.
- 가족들에게 환자가 수술실에서만 긴 시간을 보내는 것이 아니며 마취준비와 마취를 유도하는 데 시간이 걸린다는 것과 수술 후 환자는 회복실로 옮겨진다는 것을 알려준다.
- 가족들이 환자를 볼 때 예상될 수 있는 것에 대해 설명을 해준다.
(튜브, 모니터 기구, 수혈, 흡인기, 산소기 등) - 보호자는 환자의 병실에서 기다리고 있으면, 수술실 회복실 간호사가 환자의 진행 상황에 대해 유선으로 정보를 준다는 사실을 알게 하여 위안이 될 수 있도록 한다.
