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전 글에선 수술 전 간호 및 이비인후과 종류별 수술 간호 안내사항 및 주의사항 교육에 대해 알아봤다면, 이번 글에서는 비교기과 수술 후 간호에 대해 다룬 글 입니다.
비뇨기과 수술 별 간호
TR-bx
- v/s check, 의식상태 학인
- op site 관찰
- 수술 후 주의사항 설명
* 정맥 마취 이므로 수술후 4~6시간동안 금식하도록 한다.(주치의 order 확인)
* Foley site 확인한다.(clamping 잘라내고 소변줄 고정상태 확인한다.)
–>urine bag 은 바닥에 닿지 않도록 고정해주고 urine bag 밑에는 pen bad 대준다. 소변주머니 비울때 마다 알콜솜 으로 닦을 수 있도록 설명하고 제공한다.
–> ambulation 할 경우 소변줄은 ploe대에 닿지 않도록 수액줄을 이용하여 줄을 만들어서 pole대에 고정해 준다.(pole 대 10cm 위에 고정하자.)
* retention 증상 유무 확인한다.
(retention 증상에 대해 설명하고 증상 있을시 말씀 하도록 설명한다.)
* rectal packing 은 4~6시간동안 지혈위해 유지하고(주치의 order 확인) packing out 하게 되면 sitz bath 시행한다.
* 기침, 심호흡 격려한다.
TUR-P, TUR-B
- v/s check, 의식상태 학인
- op site 관찰
- 수술 후 주의사항 설명
* 가스 나올때 까지 금식 유지 하다.
* foley cath 고정상태 확인한다.
* bladder irrigation 확인하고 gtt 유지하자(주치의 order 확인)
* BI 투여 되므로 retention 증상 유무 반드시 확인한다.
(retention 증상에 대해 설명하고 증상 있을시 말씀 하도록 설명한다.➡️ 배가 빵빵해지고 소변이 나오지 않을때는 BI를 stop 하고 소변줄을 pumping 한다. 그래도 소변이 나오지 않을때는 주치의 에게 noti 하자.)
* tur-p 인 경우 leg extention 있을시에 다리 움직이지 않도록 교육한다.(다리 움직일시 hematuria 심해진다.)
* 척추 마취 한 경우는 head flat 유지한다(6~8시간정도➡️주치의 order 확인)
* leg extention 있을시 다리를 움직일수 없으므로 ambulation 할수 없다. 따라서 욕창생기지 않도록 환자분과 보호자분께 엉덩이 들도록 교육하고 extention 반대쪽 다리는 운동 할수 있도록 하자.
* BI 300CC 정도 남아 있을때 교환하도록 한다(all drop 되지 않도록 주의 하자.)
➡️교환시 주치의 처방 prn NS 3L click 하여 bladder irrigation 임을 기록하고 간호활동에도 change 함을 기록한다.
BI 에는 환자의 이름과 번호를 꼭 기록하도록 하자.
cystoscopy
- v/s check, 의식상태 학인
- op site 관찰
- 수술 후 주의사항 설명
* 정맥마취 하므로 4시간뒤 물 드시도록 한다.(주치의 order 확인)
* 배뇨시 요도 자극으로 통증있을수 있음을 설명한다.
* 배뇨시 소변에서 피가 나올수 있음을 설명하고 수분섭취 격려한다.
* 소변줄을 가져 왔을시에 고정상태 확인, retention 증상여부 확인한다.
PNL
- v/s check, 의식상태 학인
- op site 관찰
- 수술 후 주의사항 설명
* 가스나올때 까지 금식 한다.
* foley cath, nephro cath 유무 확인한다.(각각의 urine bag 에 foley, nephro cath 라고 표시 하자)
➡️ 양쪽 모두 배뇨양상 확인한다.
* nephro cath site oozing 양상여부 확인한다.
* nephro cath 빠지지 않도록 주의 하고 고정해 준다.
Nephrectomy cystectomy,RORP
수술 받기 전 준비할 사항
준비물품: pen bad, manometer, NS 100cc, 가습기, intermittent suction 기, urine cup 에 알콜솜을 넣어서 뚜껑에 소변줄, H-vac 이라고 쓰로 비울때 사용하도록 하고 2개 준비, regulator 2개, 일자connecter, PVC suction 줄.
- v/s check, 의식상태 학인
- op site 관찰
- 수술 후 주의사항 설명
* 가스나올때 까지 금식 한다.
* foley cath, urostomy cath 확인하고 당겨지지 않도록 주의 하면서 고정한다. (pen bad 꼭 대준다–> 바닥에 닿으면 감염될수 있다.)
➡️ H.U.O check 한다.(100cc 이하면 주치의 noti ➡️ order 확인)
* H-vac ➡️ 고정해 주고 당기지 않도록 주의 한다.
(** 병실 올라오면서 바로 foley cath, H-vac 비운다.–> I/O 입력)
* C-line, P-line: regulator 수액 set 이용하여 fluid gtt 맞혀준다.
* PCA (무통주사) 유무확인하고 개통 유무 확인한다.
➡️ 무통 주사는 매 duty 마다 용량을 확인하고 날짜와 시간을 명시 한다.
* op site oozing 여부 확인한다.
* A-line 유무 확인한다.
* L-tube 유무 확인하고 있을 때는 intermittent suction 연결한다. (80mmhg 유지)
* 비뇨기과 인턴 선생님을 call 하여 ABGA, CVP check 한다.
* 영상의학과 전화하여 portable x-ray 찍을수 있도록 한다.
* 움직일수 없으므로 보호자에게 다리 주무를수 있도록 설명하고 엉덩이 수시로 들수 있도록 교육 한다.
* 입마를수 있음을 설명하고 거즈에 물을 적셔서 입에 물고 있도록 한다.
* 기침 심호흡 격려한다.
모든 수술환자 처방된 약물 injection
- 수술후 모든 처치가 끝나면 처방된 주사를 5R 확인후 injection 한다.
- injection후 8hr, 12hr 간격으로 시간에 맞혀서 약카드를 돌려 놓는다.➡️ 예정된 처방시간을 등록한다.
charting
모든 처치가 끝나면 간호 기록에 남긴다.
–>처치한 모든 내용를 기록한다
(V/S, 낙상평가, 통증평가, 수술후 투여된 약물의 이름과 용법, op site 관찰 사항, cath, drain 개통 유무 및 고정상태 확인 한 모든 것)
통증평가는 진통제 투여후 30분후 반드시 재평가 하여 기록한다.
수술한 모든 환자는 pod #2 까지 모든 duty 당 한번씩 통증 재평가 한다.
