AISA 척수손상정도
안녕하세요! 오늘은 “재활간호 | AISA 척수손상정도”에 대해 알아보겠습니다. 재활간호는 척수손상을 가진 환자들의 치료와 관리에 필수적인 역할을 담당합니다. 특히, AISA 척수손상정도는 환자의 상태를 정확히 평가하고 적절한 치료 방법을 결정하는 데 중요한 지표입니다.
AISA는 “American Spinal Injury Association”의 약자로, 척수손상의 정도를 평가하기 위해 사용되는 척추 손상 평가 체계입니다. AISA 척수손상정도는 환자의 감각과 운동 기능 손상 정도를 나타내며, 총 5단계로 구분됩니다. 이 단계는 A, B, C, D, E로 표기되며, 각각의 단계는 환자의 상태와 치료 전략에 대한 정보를 제공합니다.
| 장애정도 | 내용 |
| A | 말단 천수절(항문주위와 항문부위)에 감각과 운동기능이 없는 경우, 운동& 감각X |
| B | 말단 천수절(항문주위와 항문부위)에 감각 기능만 불완전하게 남아 있는 경우, 만지는 감각 있음, 다리 전혀 못 움직임 |
| C | 손상 척수절 아래 부위에 3도 이상의 근력이 있는 척수절이 절반이 되지 않는 경우, 만지는 감각O, 다리가 약간 움직이는 상태 |
| D | 손상 척수절 아래 부위에 3도 이상의 근력이 있는 척수절이 절반이 넘는 경우. 만지는 감각O, 다리의 힘도 어느정도 있어 서거나 걷기 가능 |
| E | 이전에 척수손상이 있는 상태에서 회복이 진행되어 현재는 감각과 운동기능이 정상으로 돌아온 경우 |
- A단계: 완전한 척수손상으로 감각과 운동 기능이 상실된 상태입니다. 이 경우, 호흡과 순환에 대한 관리와 함께 합병증 예방을 위한 철저한 감독이 필요합니다.
- B단계: 퇴행성 척수질환으로 인해 감각은 유지되지만 운동 기능이 상실된 상태입니다. 이 단계에서는 척수손상 예방과 감염 관리, 기능적 손실을 완화하기 위한 재활치료가 중요합니다.
- C단계: 운동 기능이 일부 보존된 상태로, 신경학적인 개선 가능성이 있는 단계입니다. 이 단계에서는 기능적 회복을 위한 재활치료와 운동 훈련이 필요합니다.
- D단계: 운동 기능이 거의 정상적인 상태로 회복된 상태입니다. 이 단계에서는 일상 생활 독립을 위한 재활치료와 기능 향상을 위한 프로그램이 중요합니다.
- E단계: 완전한 회복 상태로, 척수손상의 증상이 없는 상태입니다. 이 단계에서는 건강 유지와 재발 예방을 위한 관리가 필요합니다.
재활간호에서는 AISA 척수손상정도를 기반으로 개별적인 환자에게 적합한 치료 전략을 수립합니다. 각 단계에 따라 환자의 상태와 목표가 달라지므로, 이를 고려한 맞춤형 치료가 중요합니다. 또한, 재활간호에서는 환자의 신체 기능 회복뿐만 아니라 심리적인 지원과 사회적인 재향을 위한 지원도 제공합니다.
척수 손상 레벨에 따라 가능한 기능/ 척수손상 레벨( 다친부위, 다친높이)
| 제3경수 이상 손상 (호흡근 마비) | 호흡 어려워서 인공호흡기 사용 |
| 제4경수 손상 (횡격막 이용한 호흡가능) | 호흡가능, 팔을 움직일 수 X, 전동휠체어&컴퓨터 머리나 호흡을 이용하여 작동 |
| 제5경수 손상 (팔꿈치 굽히기 가능) | 보조기 착용하면 숟가락 사용하기, 세면하기, 양치하기 가능, 손으로 조절하는 휠체어사용가능 |
| 제6경수 손상 (손목 위로 젖히기 가능) | 식사하기, 세면하기 등 일상생활동작을 쉽게수행, 수동휠체어 사용가능, 보조장치 사용하여 운전가능, 손목 뒤로 젖혀서 손가락으로 가벼운 물건 집기 가능 |
| 제7경수 손상 (팔꿈치 펴기가능) | 팔꿈치 펴기 가능, 휠체어 몸에 들어 올려 침대 이동 가능, 휠체어 사용하여 일상생활 가능 |
| 제8경수 손상 (손가락 굽히기 가능) | 손가락 섬세한 동작 제외한 상지 모든 근육 힘 정상, 손가락 사용가능하여 일상생활 가능, 소대변 관리 가능 |
방광 크기 늘려주는 약
소변 참지 못해 소변 새는 경우, 저장 능력 높여 소변 참고, 소변 덜 지리게 함
방광내 압력 높아 방광요관 역류 발생시 신장손상 줄여줌
부작용: 복용전보다 소변 잘 안나오거나 입마름, 변비, 시야흐림, 졸림 등
베시케어, 베타미가, 비유피, 토비애즈
소변 배출 잘 되도록 도와주는 약
요도 괄약근 열어주어 소변 배출하는 약
부작용:기립성 저혈압
자트랄, 카두라엑스, 트루패스, 하루날, 하이트린
방광 수축 도와주어 소변 배출
베타네콜
야간 소변량 줄여주는 약
수면중 소변 생성 억제하는 호르몬 분비 6-8시간 숙면 하나 문제생길시
미니린
부작용: 체내 전해질 장애, 주기적 혈액검사 확인.
상부 운동 신경원 손상형 장마비
- 매일 또는 이틀 한번 배변하기, 변 굳기 BSS 4단계 유지
- 접촉성 하제를 배변훈련 8-12시간 전 복용 한다
- 위 결장반사 -> 항문이나 미니 관장 사용
- 복부 마사지 -> 수지 항문자극
- 수지 항문자극에 의해 배변이 완전히 되지 않고 남아있으면 finger enema
- 5-10분후 손가락으로 변이 남아있는지 확인
하부 운동 신경원 손상형 장마비
- 하루에 1회 이상 배변하기, BSS 3단계 유지
- 접촉성 하제를 배변훈련 8-12시간전 복용
- 위결장반사
- 복부 마사지
- 손가락 변제거
- 5-10분 후 손가락으로 변이 남아있는지 확인
자율신경 이상반사증(자율신경 과반사증)
원인
제 6흉추 이상의 척수손상환자에서 손상된 척수보다 아래부위의 유해자극에 대한 교감신경 반응
방광 신전, 방광염 및 변비 직장신전, 욕창, 내성발톱, 끼는 옷, 신발, 급성 복부 질환, 골절 등
증상
발작성 고혈압, 두통, 코막힘, 안면홍조, 반사적 서맥, 입모, 땀이 남 등
치료
2-5분 혈압측정, 도뇨 및 관장 시행,소변줄 확인,앉히고 머리 올리고, 옷 풀기
의식소실, 뇌출혈, 심방세동, 폐부종 등 올 수 있어 약물치료 시행
BP 150mmhg 이상시 혈압약 사용(니페디핀 10mg 씹어 삼킴)
