정신간호학 약물 종류
1. 항정신병 약물
1) 전형적인 약물
* Chlorpromazine
– 작용 : 중추신경계의 억제, 조건회피반응 억제, 대사저하작용, 체온하강작용
– 부작용 : 기립성저혈압, 실신, 간장애, 파킨슨 증후군, 알러지(피부염, 발진, 광선과민증), 국소자극, 구갈, 무력감, 권태감, 피로감, 다한, 타액분비과다, 코 막힘, 요실금, 무뇨, 빈뇨, 부 피부의 색소침착, 전신성홍반성루푸스(SLE)양 증상
– 간호 시 고려사항
ㆍ장기 연용시 환자를 주의하여 관찰하고 간기능 검사, 혈액검사 등을 실시한다.
ㆍ졸음, 주의력, 집중력, 반사운동능력 등의 저하가 나타날 수 있으므로 본제를 투여중인 환자는 자동차운전 등 위험을 수반하는 기계조작을 하지 않도록 주의
ㆍ본제를 갑자기 투여중지하면 구역, 구토, 불면 등의 급성 금단증상이 나타날 수 있으므로 점차적으로 감량한다.
ㆍ본제는 진토작용이 있어 다른 약물에 기인한 중독, 장폐색, 뇌종양 등에 의한 구토증상을 은폐할 수 있으므로 주의한다.
ㆍ치료초기에 기립성 저혈압이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타나는 경 우에는 감량 등 적절한 처치를 한다.
ㆍ마취,진통제와 길항작용이 있으니 사용시 주의
* Thioridazine HCL
– 작용 : 정신 및 감정장애, 알콜금단증상, 행동장애아, 노인성정신장애, 동통
– 부작용 : 심부정맥, 돌연사, 좌불안석증 , 지속적인 진전, 혀를 오물거리는 등의 비가역적인 신경학적 증상
– 간호 시 고려사항
ㆍ보통 수 주간의 기간 동안만 사용(일부 환자의 경우 오랜 기간 동안 복용해야 하는 경우도 있음)
ㆍ임부에 대한 이 약의 사용의 잠재적인 유익성이 태아에 대한 가능한 위험성을 상회하는 경우에만 사용
ㆍ태반을 통과하고 모유 중으로 이행되어 신생아에게 졸음, 근긴장이상, 지발성 운동장애를 일으킬 위험이 있으므로 투여 중에는 수유를 중단
ㆍ유·소아에 투여한 경우 신경근 또는 추체외로 증상 특히 근긴장이상이 일어나기 쉬우므로 치료 용량을 투여하는 동안 면밀하게 모니터링해야 한다
ㆍ특히 고령자는 기립성저혈압 주의
ㆍ간장애, 심장애, 피부질환자, 중증 천식, 폐기종, 호흡기감염증환자, 경련성질환, 파킨슨병
ㆍ금기 : 혼수 또는 순환허탈상태, 중추신경계억제환자, 중증혈액장애, 중증광과민성, 심질환, 급성알콜중독
* Haloperidol(Haldol)
– 작용 : 정신증장애 소아에서 뚜렛증후군, 과다활동, 소아에서 행동문제
– 부작용 : EPS, 정좌불능증, 근긴장이상, TD, 졸음, 두통, 구강건조증, 기립성 저혈압
– 간호 시 고려사항 : 금기(파킨슨병)
2) 비전형적인 약물
* Risperidone(Risperdal)
– 작용 : 정신증장애
– 부작용 : 초조, 어지러움, 신경과민, 정좌불능증, 변비, 열 체중증가
– 간호 시 고려사항
ㆍ과민증, 소아, 중추신경 억제된 환자한테는 금기
ㆍ용량 : 1~3mg 하루 2번 경구 투여
* Clozapine(Clozaril Fazaclo)
– 작용 : 다른 치료에 반응하지 않는 심한 정신분열증 환자
– 부작용 : 졸림, 진정, 정좌불능증, 빈맥, 구역, 무과립증
– 간호 시 고려사항
ㆍ골수기능 손상환자, 간질환자, 알콜 및 다른 중독성 정신질환 환자한테는 금기
ㆍ초기용량 : 25~50mg/d. 300~400mg/d까지 조절, 900mg/d초과하지 말 것
2. 항우울제
* Amitriptyline
– 작용 : 우울증, 신경병변성 동통, 먹기장애
– 부작용 : 진정, 항콜린성 효과(구강건조, 눈마름증, 요정체), 변비
– 간호 시 고려사항
ㆍ빈맥과 심장 차단 등의 심장의 유해반응을 일으킬 수 있으므로 기존에 심장병이 있거나 노인 환자에게는 조심해서 사용하여야 한다.
ㆍ극심한 우울증 입원환자 300mg/d까지 PO, IV로 투여하지 말 것
* Clomipramine HCL
– 작용
ㆍ내인성우울증, 반응성우울증, 신경증적우울증, 기질성우울증, 가면성우울증, 퇴행성우울증
ㆍ정신분열증과 성격장애로 인한 우울증, 노년기나 초로기의 우울증상, 만성 통증이나 만성 신체질환에 기인하는 우울증상
ㆍ반응성, 신경증적, 정신병성, 신체적 증상을 동반하는 우울성 기분장애
ㆍ기타 : 강박장애, 공포증, 만성 통증상태
– 부작용 : 쇼크, 신경이완제악성증후군(운동마비, 심한근육강직, 연하곤란, 빈맥, 혈압변화, 발한), 정신신경계(소아, 청소년 및 젊은 성인(18～24세)에서의 자살성향의 증가, 졸음, 피로, 들떠있는 상태, 식욕증가, 어지러움, 진전), 항콜린작용(구갈, 발한, 변비, 시조절장애, 시각장애, 배뇨장애, 때때로 홍조, 동공산대, 안내압항진, 홍채조절장애)
+이상반응은 보통 완화하고 일시적이며, 투여를 계속하거나 용량을 감소시키면 사라진다.
이상반응이 항상 혈장내 약물농도나 투여용량과 관계가 있는 것은 아님
– 간호 시 고려사항 : 성인이나 수개월 이상의 장기 투여 환자에서도 자살성향의 증가가 있는지 알 수 없으나, 항우울제를 사용 중인 환자는 투여 초기 수개월동안 또는 용량 변경(증량 혹은 감량)을 할 때 자살 성향, 자해, 적개심 등의 발현을 주의 깊게 모니터링하여야 한다. 치료초기에는 벤조디아제핀계 약물이나 항정신병약을 병용투여 하는 것이 필요할 수도 있다.
* Imipramine HCL
– 작용 : 우울증, 우울상태, 주, 야간의 유뇨증
– 부작용
ㆍ신경이완제악성증후군 : 운동마비, 심한근육강직, 연하곤란, 빈맥,혈압변화, 발한
ㆍ순환기계 : 심부전, 기립성 저혈압, 심전도이상, 심근경색, 뇌졸중, 때때로 혈압강하,상승, 빈맥, 부정맥, 심차단, 심계항진등
ㆍ정신신경계 : 소아, 청소년 및 젊은 성인(18～24세)에서의 자살 성향의 증가, 간질발작, 진전,파킨슨증상,정좌불능
ㆍ항콜린작용 : 구갈, 배뇨곤란, 안내압항진, 시조절장애(산동 등), 변비, 코막힘, 발한
ㆍ혈액 : 무과립구증, 호산구증다증, 백혈구감소, 혈소판증가, 자반, 점상출혈 등의 골수기능억제
ㆍ간장 : 간기능 장애, 드물게 황달,ALT, AST의 상승
– 간호 시 고려사항 : 주요우울증을 가진 환자(성인, 소아)는 항우울제를 용중이더라도, 질환의 뚜렷한 호전이 있을 때까지 우울증상의 악화, 자살충동과 행동(자살 성향), 비정상적인 행동 변화의 발현을 험할 수 있다.
* Trazodone HCL
– 작용 : 뇌 세포로의 Serotonin 흡수를 억제
– 부작용 : 입이 마르고 코막힘, 졸림, 어지러움, 지속성 발기
– 간호 시 고려사항
ㆍ이 약을 투여하는 환자의 경우 약1/3에서 지속성 발기가 보고 되고 있고, 이들 중 일부는 발기능력의 손상이나 발기불능이 될수 있으므로 이러한 증상이 나타날 경우 즉시 투여를 중지하고, 의사와 상의
ㆍ졸음, 주의력, 집중력, 반사운동능력 등의 저하가 나타날 수 있으므로 이 약을 투여중인 환자는 자동차운전 등 위험을 수반하는 기계조작을 하지 않도록 주의한다.
ㆍ때때로 백혈구수 또는 호중구수가 감소될 수 있으므로 치료중 계속 열이 나거나 목이 아프면(또는 다른 감염증후군) 백혈구수나 기타 검사를 실시한다.
ㆍ특히 중증의 우울증 환자에서는 자살의 목적으로 대량투여할 수 있으므로 충분히 관리하고 처방량을 필요 최소량으로 한정한다.
ㆍ충분한 임상경험이 없으므로 이 약과 전기경련요법(ECT)과의 병용은 피하는 것이 바람직하다.
ㆍ주요우울증을 가진 환자(성인, 소아)는 항우울제를 복용중이더라도, 질환의 뚜렷한 호전이 있을 때까지 우울증상의 악화, 자살 충동과 행동(자살성향), 비정상적인 행동 변화의 발현을 경험할 수 있다.
3. 항불안제
* Lorazepam(Ativan)
– 작용 : Benzodiazepine계(대뇌피질억제), GABA 작용(GABA수용기 효과 증대)을 강화시키 는 항발작제, 신경증에서의 불안, 긴장, 우울, 정신신체장애(자율신경 실조증, 심장신경증)에서의 불안 긴장 우울, 마취 전 투약에 쓰임
– 부작용
ㆍ의존성 금단증상
ㆍ정신신경계 : 불안, 흥분, 우울, 자극과민, 착란, 환각, 정신병, 기타 행동장애, 졸음, 어지러움, 휘청거림, 기립성 조절장애, 두통, 두부 압박감, 이명, 불면, 심계항진, 보행실조
ㆍ눈 : 안구진탕, 시력불선명
ㆍ소화기계 : 구역, 구토, 설사, 변비, 식욕부진, 위부불쾌감, 상복부통, 가슴쓰림
ㆍ호흡기계 : 호흡억제
ㆍ순환기계 : 혈압저하
ㆍ과민증 : 발진, 가려움
ㆍ골격근 : 권태감, 무력감
ㆍ기타 : 혀의 꼬임, 성욕변화, 요실금
– 간호 시 고려사항
ㆍ투여금지 : 중증의 근무력증, 급성 협우각형 녹내장, 약물 또는 알코올 의존성, 이 약에 대한 과민환자, 중증의 호흡부전 환자, 수면무호흡증후군 환자
ㆍ신중투여 : 심장애, 신장애, 뇌의 기질적 장애, 중증도의 호흡부전 환자, 고령자, 쇠약환자, 우울증환자, 척수성 또는 소뇌성 운동실조, 알코올, 수면제, 진통제 등에 의한 급성 중독 환자
* Diazepam(Valium)
– 작용 : 수면진정제 및 신경안정제, 신경증에서의 불안. 긴장과 정신신체장애(소화기 질환, 순환기 질환, 자율신경실조증, 갱년기 장애)에서의 불안, 긴장, 우울과 마취전 투약, 알코올 금단증상, 골격근 경련 또는 소발작 간질의 치료보조제
– 부작용 : 의존성, 금단증상, 반동적 불안, 흥분, 불안, 우울, 자극과민, 착란, 정신병, 졸음, 운동실조, 어지러움, 두통, 요실금, 언어장애, 다행증, 실신, 안구진탕, 시력불선 명, 시력장애, 백혈구 감소, 과립구 감소, 혈액이온화증, 황달, 간수치 상승, 빈맥, 혈압저하, 서맥, 순환성 쇼크, 구역, 구토, 식욕부진, 위장장애, 변비, 타액분비의 상기도 폐색, 호흡억제, 권태감, 무력감, 부종, 성욕의 변화, 요폐
– 간호 시 고려사항 : 졸음, 주의력, 집중력, 반사운동능력 등의 저하가 일어날 수 있으므로 이 약을 투여중인 환자는 자동차운전 등 위험을 수반하는 기계 조작을 하지 않도록 주의. 만성호흡부전환자에서 호흡 억제 위험이 있으므로 저용량으로 투여
4. 수면제
* Triazolam
– 작용 : benzodiazepine계 약물로 중추신경계를 억제한다. 억제성 신경전달물질인 GABA의 효과를 강화함으로써 신경 안정 효과를 나타낸다. 불면증, 경련 또는 발작, 마취의 보조제, 수술 전 진정 등에 사용된다.
– 부작용 : 신경계 반응으로 어지럼, 졸음, 두통 등이 있다. 흔한 위장관계 반응에는 구역이 있다. 그 외 가슴쓰림(heartburn), 심계항진, 발진, 기면, 쇠약, 체통 및 관절통
– 간호 시 고려사항
ㆍ임신범주 X로 분류되므로 여성에게 필요시 피임을 하도록 한다.
ㆍ약물의 효과를 증진시키기 위해 간호사는 등마찰, 어두운 실내, 조용한 분위기 등의 보조적 방법을 동원한다.
ㆍ각성을 일으키는 카페인 성분이 함유된 음료 섭취를 삼가도록 한다.
ㆍ약물 투여전과 후에 환자의 호흡상태를 관찰한다.(중추신경 억제제이기 때문에)
ㆍ약물을 복용 중인 환자에게 술을 마시지 못하도록 교육한다.(알코올은 중추신경억제제 이므로 약물과 동시 투여시 중추 신경계 억제의 증가로 심각한 경우 사망으로 이어질 수 있다.)
ㆍ약물의존성을 일으키므로 약물 복용기간은 2주를 넘지 않도록 하며, 약물을 끊을 때는 금단증상을 방지 하기 위해 서서히 줄여야 한다.
* Alprazolam
– 작용 : benzodiazepine계 약물로 중추신경계를 억제한다. 억제성 신경전달물질인 GABA의 효과를 강화함으로써 신경안정 효과를 나타낸다. 불안장애, 불안의 단기완화, 공황, 발작, 알코올 금단증상 치료 등에 이용
– 부작용 : 가벼운 졸음이나 진정, 어찔어찔함, 두통, 우울증, 변비, 설사, 구강건조, 기면, 무감동, 피로, 초조, 화 등
– 간호 시 고려사항
ㆍ금기가 아니라면 물을 자주 마시게 하고, 섬유소가 많은음식을 섭취하도록 한다.(약물이 장의 점막건조와 운동저하로 인해 변비를 유발하기 때문)
ㆍ금단증상이 발생할 수 있으므로 약물사용을 갑자기 중단하지 않는다.
ㆍ졸음이 발생하면 운전이나 기타 위험한 작업을 하지 않도록 한다.
ㆍ알코올성 음료를 마시지 않는다.
ㆍ천천히 움직이도록 한다.(약물의 유해반응으로 어지럼, 어찔어찔함등이 나타날 수 있고 이로인해 손상의 위험성이 있기 때문)
* Buspirone
– 작용 : 불안장애의 치료 또는 불안증상의 단기 완화 , 선택적 항불안 효능
– 부작용 : 진정, 졸음, 다른 중추신경 억제약물(특히 알코올)과의 시너지 작용 등의 부작용이 있으며 반복 사용시 정신적•생리적 의존성이 발생할 수 있다.
– 간호 시 고려사항
ㆍ이 약의 항정신병작용은 아직 정립되지 않았으므로, 항정신병약으로는 사용하지 않는다.
ㆍ각 환자에 대한 이 약의 중추효과는 예견할 수 없으므로 이 약 투여가 환자에게 바람직하지 않은 작용을 미치지 않는다는 것이 확인될 때까지는 자동차운전 등 위험이 수반되는 기계조작을 하지 않도록 주의한다.
ㆍ진정.수면.항불안약 의존성 환자에서의 금단증상 : 이 약은 벤조디아제핀계 약물 및 다른 진정수면제와 교차내성을 나타내지 않으므로 이러한 약물의 투여 중지 시에 종종 관찰되는 금단증상은 억제하지 못한다. 그러므로 이 약 투여 전에 특히 중추신경억제제를 오랫동안 사용해 온 환자들은 이전에 투여해 온 약물을 천천히 감량하는 것이 바람직하다. 반동 또는 금단증후군은 그 발현기간이 약물의 종류 및 그 제거반감기에 따라 다르다. 진정.수면.항불안약의 금단증후군은 초조, 불안, 주저, 불면, 진전, 복통, 근통, 구토, 발한, 무열감기양 증상, 때로는 편집증과 같은 증상들이 복합적으로 나타날 수 있다.
ㆍ이 약의 도파민수용체와의 결합과 관련된 영향 : 이 약은 중추도파민수용체와 결합 할 수 있으므로 도파민중재신경긴응의 급만성변화(이긴장증, 위파킨슨증, 장시간 정좌불능, 지발성 운동장애 등) 유발가능성에 대한 의문이 제기되어 왔다. 대조임상시험에서 현저한 유사신경이완효과는 관찰되지 않았으나 이 약의 투여환자의 일부에서 투여개시 직후에 초조증상이 발현되었다는 보고가 있다. 이러한 증상은 이 약의 중추노르아드레날린 작용증가효과 또는 도파민양효과(장시간 정좌불능 등)등에 기인 될 수 있으나 그 확실한 기전은 아직 불분명하다.
* Zopidem(stilnox)
– 작용 : 잠들기 어렵거나 숙면유지가 어려운 불면증
– 부작용 : 현기증, 진정작용, 구역. 구토. 순행성기억상실(anterograde amnesia). 환각. 망상. 사고패턴의 변화. 운동실조(ataxia). 다행감(euphoria). 불행감(dysphoria). 식욕증진. libido의 증가나 감소. 기억상실. 판단력상실. uninhibited extroversion in social or interpersonal setting. 충동성 증가. 중단시 반동성 불면증. 두통. 단기기억상실.
– 간호 시 고려사항
ㆍ이 약과 같은 수면제는 정신질환의 1차 치료제로 권장되지 않는다.
ㆍ내성 : 작용시간이 짧은 벤조디아제핀계 약물 및 벤조디아제핀 유사 약물 등과 같은 진정제 또는 수면제들을 몇주간 반복 사용한 경우 수면 효과가 경감될 수도 있다.
ㆍ의존성 : 벤조디아제핀계 약물 또는 벤조디아제핀 유사 약물 등과 같은 진정제 또는 수면제들의 경우, 신체적?정신적 의존성을 야기할 수 있다. 이 약을 권장 용법, 용량으로 사용할 때 의존성의 위험을 최소화할 수 있으며, 이러한 위험도는 용량 및 치료 기간에 따라 증가한다. ; 그리고 이러한 경향은 정신병 병력이 있는 환자, 알콜 또는 약물 남용의 경험이 있는 환자들에게서 더 크게 나타난다. 일단 신체적 의존성이 나타났을 때, 약물을 갑자기 중단하면 금단증상들이 나타날 수 있다. 금단 증상에는 두통, 근육통, 극도의 불안, 긴장, 초조, 혼동, 흥분성 등이 포함 될 수 있다. 심한 경우 다음의 증상들이 나타날 수도 있다. : 비현실감, 이인증, 청각과민, 사지의 저림 및 무감각, 빛, 소음, 신체적 접촉에 대한 과민성, 환각 또는 간질성 발작
ㆍ반동성 불면증 : 수면제 치료의 중단으로 보다 심한 형태의 일시적인 불면증이 재발할 수 있다. 이러한 증상에는 기분변조, 불안, 초조를 포함한 다른 반응들이 함께 나타날 수 있다. 환자들의 불안을 최소화하기 위해서, 약물 사용 중단시에 이러한 반동성 증상이 나타날 수 있다는 것에 대해 환자들에게 숙지시키는 것이 중요하다. 약물 투여를 갑자기 중단하였을 때 이러한 금단 증상 또는 반동성 증상의 위험이 더 증가하므로, 임상적으로 적절한 경우에 용량을 점진적으로 감량하는 것이 권장된다. 작용 시간이 짧은 벤조디아제핀계 약물 및 벤조디아제핀 유사 약물들의 경우, 이러한 금단 증상들이 약물 복용 중간에 발현될 수도 있다.
ㆍ건망증 : 벤조디아제핀계 약물 및 벤조디아제핀 유사 약물 등과 같은 진정제 또는 수면제들은 선행성 건망증을 야기할 수도 있으며, 고용량일수록 그 위험이 증가된다. 건망증으로 인해 부적절한 행동을 할 수도 있다. 이러한 현상은 대부분 약물 투여 몇 시간후에 나타나므로, 이러한 위험을 감소시키기 위해서는 약물 복용 후 7-8시간 동안 수면이 방해받지 않도록 해야한다.
ㆍ기타 정신병적 그리고 “역설적” 반응들 : 벤조디아제핀계 약물 및 벤조디아제핀 유사 약물들을 사용할 때, 초조, 불면증 악화, 동요, 흥분성, 공격성, 망상, 격노, 악몽, 환각, 부적절한 행동, 다른 부적절한 행위적 효과들과 같은 반응들이 나타나는 것으로 알려져 있다. 이러한 반응들이 나타나면 약물 투여를 중단해야 한다. 이러한 반응들은 노인들에게서 더 자주 발생한다.
ㆍ수면운전과 기타 복합 행동 : 수면진정제 복용 후 완전히 깨지 않은 채로 침대에서 일어나 운전을 하는 사례가 보고되었으며, 그러한 행동에 대해서는 주로 기억을 하지 못했다. 수면운전은 위험할 수 있으므로 발생 즉시 의사에게 알려야한다. 이러한 행동은 알코올이나 다른 중추신경억제제와 병용 시 발생할 가능성이 증가될 수 있다.(경고항 참조) 수면 진정제 복용 후 완전히 깨지 않은 환자에서의 음식준비나 먹기, 전화하기, 성관계와 같은 다른 복합 행동이 보고 되었다. 수면 운전과 같이 환자들은 이러한 행동을 대체로 기억하지 못한다.
ㆍ동반질환이 있는 환자에 대한 이 약의 임상경험은 제한적이다. 대사나 혈류역학반응에 영향을 줄 수 있는 질환이나 상태의 환자에게 이약을 투여할 때 주의할 필요가 있다.
ㆍ음식물의 영향 : 이 약은 음식물과 함께 또는 식후 바로 투여 시 효과가 늦어질 수 있다.
5. 항조증제
* Lithium carbonate
– 작용 : 뉴런에서 이온 교환을 교정하며 노어에피네프린, 세로토닌, 도파민, 아세틸콜린의 시냅스 전달을 정상화시킨다.
– 부작용 : 리튬중독, 위장장애, 진전, 체중증가, 피로감, 기억력 장애, 신장, 갑상선, 부갑상선, 조혈기관 이상
– 간호 시 고려사항 : 리튬 중독은 영구적인 신경손상을 일으킬 수 있고 사망을 초래하기 때문에 내과적 응급상황이다. 충분히 수분을 섭취하지 못하거나 심한 발한으로 인한 수분 손실은 리튬 중독을 초래하는 흔한 원인이므로 수분섭취를 권장한다.
* Sodium valproate
– 작용 : GABA의 분해를 억제하고 합성과 방출을 촉진시킴으로써 GABA작용을 강화한다.
– 부작용 : 위장관계 증상, 발진, 혈소판 감소증, 치명적인 간독성
– 간호 시 고려사항 : 혈중 농도를 체크하며 사용해야하고 중독증상이 나타날 때에는 즉시 중단하여야 한다.
* Carbamazepine(Tegretol, Epitol)
– 작용 : 간질, 양극성장애, 삼차신경통/대상포진후 신경통
– 부작용 : 어지럼, 구역, 졸음, 불안보행, 재생불량빈혈, 기타 혈구 이상
– 간호 시 고려사항 : Carbamazepin(Tegretol)은 단가아민산화효소억제제(MAOI) 항우울제 사용 14일 이내에 투여되어서는 안된다. Carbamazepine은 골수기능억제, 간 혹은 콩팥 장애를 가진 환자, 임신 중(임신범주 D)인 환자에서는 금기이다. 졸음은 치료초기에 흔한 유해반응이다. 따라서 환자를 깨워서 먹일 수 있도록 하고 상해위험에 주의해야 한다. Carbamazepine은 재생불량빈혈과 무과립구증(agranulocytosis)을 일으킬 수 있다. 처방된 용량을 생략, 증가 혹은 감소시키지 않도록 하고 약물투여를 갑자기 중단시키지 않도록 한다.
6. 항파키슨제
* Benztropine mesylate(Cogentine)
– 작용 : 특발성 파킨슨증, 기타의 파킨슨증(뇌염후, 동맥경화성), 항정신병약 투여로 인한 파킨슨증
– 부작용
ㆍ정신신경계 : 운동실조 또는 정신착란, 환각, 의식장애, 헛소리, 신경과민, 흥분, 불안, 우울증, 권태감, 수족의 지각이상 등이 나타날 수 있다.
ㆍ소화기계 : 구갈, 구역, 구토, 변비 등의 증상이 나타날 수 있다.
ㆍ비뇨기계 : 때때로 배뇨곤란, 요폐 등이 나타날 수 있다.
ㆍ과민증 : 때때로 발진 등이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지한다.
ㆍ눈 : 조절장애 등이 나타날 수 있다.
– 간호 시 고려사항
ㆍ이 약을 투여할 때 소량부터 시작해서 충분히 관찰하여 신중히 유지량까지 증량한다. 또 다른 약에서 이 약으로 바꿀 때는 다른 약을 천천히 감량하고 이 약을 점차로 증량한다.
ㆍ이 약 투여중에는 정기적인 우각검사와 함께 안압검사를 하는 것이 바람직하다.
ㆍ일반적으로 항파킨슨제는 페노치아진계 약물ㆍ유도체로 인한 입주위 등의 불수의운동(지발성 운동장애)을 경감시키지 않는다. 경우에 따라 이러한 증상을 악화시킬 수 있다.
ㆍ조절장애와 더불어 주의력, 집중력, 반사기능 등의 저하가 나타날 수 있으므로 이 약을 투여중인 환자는 자동차운전 등 위험이 수반되는 기계조작을 하지 않도록 주의한다.
* Bromocriptine mesylate(parlodel)
– 작용 : 유즙 분비의 예방 및 억제, 고프로락틴혈증에 기인하는 남성, 여성의 성선기능저하증 및 유루증, 불임증, 주기적인 양성유방질환 및 주기적인 유방통, 월경불순의 여러 증상(특히, 유방에 나타나는 증상), 월경직전의 두통, 기분변화 및 부종 등과 같은 증상의 완화, 말단 비대증 환자 치료 시 수술 또는 방사선 요법과 병행하여 혈중 성장호르몬 저하 목적, 파킨슨병
– 부작용 : 중추신경계(환각, 망각 때때로 흥분, 불안감, 헛소리, 눌어증, 악몽, 불면증, 시각장애, 졸음, 두통, 두중감, 우울, 착란, 흔하게 두통, 나른함 (drowsiness), 어지러움, 흔하지 않게 혼란, 정신운동 흥분, 환각, 운동이상증, 드물게 정신증장애, 불면증, 졸음(somnolence), 감각이상, 매우 드물게 성욕증가, 성욕과다증, 낮시간 동안 과다한 졸음, 갑작스런 수면 등이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투약을 중지하는 등 적절한 처치를 한다. 또한, 운동장애 때때로 이명, 구갈, 코막힘, 무력증, 수기 등이 나타날 수 있다. 예측할 수 없는 돌발적 수면이 나타날 수 있으므로 이와 같은 경우에는 감량, 휴약 또는 투여중지 등의 적절한 처치를 한다.)
– 간호 시 고려사항
ㆍ급격한 혈압강하, 예측할 수 없는 돌발적 수면, 졸음, 어지러움을 일으킬 수 있으므로 자동차 운전 등의 위험을 수반하는 기계조작에는 종사하지 않도록 주의한다. 이 약은 졸음 또는 특히 파킨슨 환자에서 갑작스러운 수면의 발현과 관련이 있다. 일부 경우에 자각 또는 경고성 신호 없이, 일상생활에서 갑작스러운 수면이 발현하였다고 매우 드물게 보고되었다. 이러한 정보를 환자에게 알려주어야 하며 브로모크립틴을 투여하고 있는 동안 운전 또는 기계 조작을 하지 않도록 권해야 하며 용량 감소나 치료중단을 고려하여야 한다.
ㆍ투여는 소량으로 시작하고 혈압, 혈액학적 검사 등의 관찰을 충분히 하면서 유지량까지 신중하게 증량한다.
ㆍ이 약의 투여로 피임이 안되어 임신(착상)이 가능해 질 수 있으므로 가임기 여성중 임신을 원하지 않는 여성은 다른 피임방법에 대해 상의해야 한다.
ㆍ고프로락틴혈증과 관련이 없는 여성이 이 약을 투여받을 경우에는 증상을 약화시키는데 필요한 최소량만을 투여해야 한다. 이는 정상치 이하로 혈장 프로락틴이 떨어져서 황체 기능에 손상을 주는 일이 없도록 하기 위함이다.
* Levodopa
– 작용 : 파킨슨병(체내에서 도파민으로 전환된다. 도파민은 levodopa의 형태로 소량만이 혈액뇌장벽을 통과한다.)
– 부작용 : 식욕부진, 구역, 구토, 복통, 삼킴곤란, 입안건조, 정신변화(우울증, 정신병증상, 편집증, 자살경향 등), 두통, 어지럼, 수전증 증가, 무도성 혹은 근육긴장이상 운동)
– 간호 시 고려사항
ㆍ약물에 과민성을 가진 환자에게 금기
ㆍ좁은앞방각녹내장을 가진 환자와 MAOI 항우울제를 투여받고 있는 환자에게 금기
ㆍLevodopa는 악성흑색종을 활성화 할 수 있기 때문에 비정상적 피부병변에 대해 검사해 야함
ㆍ심장혈관병, 폐병, 소화궤양질환, 콩팥 혹은 간질환, 그리고 정신병 환자에서는 조심해서 사용해야 함
ㆍ임신 및 수유 중에는 조심해서 사용해야함
ㆍ비타민 B6이 풍부한 음식물이나 비타민 B6제제는 levodopa의 효과를 감소시킨다.
