2강 의사결정 개념 및 유형 [간호관리학]

의사결정의 개념

의사결정(decision making) 이란

• 하나의 특정 행동방향을 선택하는 복잡하고 인지적인 과정.
• 효과적인 목표달성을 위하여 대체 가능한 여러 활동과정에서 한 가지 활동과정을 선택하는 것

의사결정관련 개념의 차이

[출처] 간호관리와 리더십(2010). 의사결정 관련 개념의 차이. P. 47

의사결정과 문제해결 과정의 이론적 모형

전통적 문제해결 모델

– 1단계 : 문제 확인
– 2단계 : 문제의 원인과 결과를 분석하기 위한 자료 수집
– 3단계 : 대안제시
– 4단계 : 대안평가
– 5단계 : 최적안 선택
– 6단계 : 대안수행
– 7단계 : 결과평가

관리적 의사결정 모델

– 목표설정
– 대안탐색
– 대안평가
– 대안선택
– 수행
– 추후관리와 통제

일반적인 의사결정 과정 모델

– 문제인식 : 조직에서 문제인식이란 관리자가 기대했던 결과를 달성하지 못하는 상 황에 처했을 때 문제의 심각성을 감지하고 더 나아가 문제의 원인을 분석 ∙ 정리하 여 문제를 명확히 정의하는 것.

– 대안 개발 및 선택 : 이 단계는 의사결정의 핵심이 되는 단계로서 대안을 개발하고 선택하는 단계. 이 단계는 관련정보를 수집하여 여러 가지 대안을 탐색하고, 구체적 인 판단기준으로 대안을 비교 ∙ 평가하여 최선의 목적을 달성하는데 가장 적합한 최적안을 선택하는 단계.

– 대안 실행 : 이 단계는 두번째단계에서 개발되고 선택된 안을 실행에 옮기는 단계.

– 결과 평가단계 : 마지막으로 결과의 평가단계는 문제를 해결하기 위해 실행된 대안 이 최선의 목적을 달성했는지를 평가하고 그 평가결과를 다음 의사결정 과정에 피드백하는 단계.

의사결정과 문제해결의 구성요소

• 명확한 목표 설정
• 신중한 자료수집
• 다양한 대안 생성
• 논리적인 사고
• 대안 선택과 실행

의사결정 유형

문제의 적용수준에 따른 유형

앤소프(Ansoff)는 관리자의 직위나 포괄범위에 따라 전략적 의사결정과 전술적 의사결정 및 운영적 의사결정으로 구분.

– 전략적 의사결정(strategic decision making) : 조직 전체에 영향을 끼치는 상층 관리자의 장기적인 의사결정으로서 조직의 목표달성을 위해 최대의 능력을 발휘할 수 있도록 자원을 배분하는 것. 대부분 비정형적이고 비구조적인 특징의 의사결정 이 여기에 속함.

– 전술적 의사결정(tactile decision making) : 중간 관리자가 수행하는 중 ∙ 단기 기 획과 관련되는 의사결정으로서 최대의 생산성을 위해 자원을 조직화하는 과정에서 조직기구의 관리에 관한 결정과 자원의 조달 ∙ 개발에 관한 결정을 함.

– 운영적 의사결정(operating decision making) : 일선 관리자가 단기적인 전략수행 과 성과달성에 필요한 의사결정을 내리는 것으로 현행 업무의 수익성을 극대화하 는 것을 그 목적으로 함

문제의 구조화 정도에 따른 유형

사이몬(simon)은 조직의 의사결정 문제가 얼마나 구조화되어 있는가에 따라 의사결정의 유형을 분류.

– 정형적 의사결정(programmed decision making) : 이미 설정된 기준에 따라 일상적이며 반복적으로 이루어지는 것. 정형적 의사결정은 일상화되어 효율적으로 처리되고 관리자의 책임 수준도 낮아서 대개 부하직원에게 위임될 수 있음.

– 비정형적 의사결정(nonprogrammed decision making) : 이미 설정된 해결방법이 없는 상황에서의 새롭 고 독특한 의사결정.

[출처] 간호관리와 리더십(2010). 관리계층별 정형적∙비정형적 의사결정 분포. P. 60

개인적, 집단적 의사결정

• 개인적, 집단적 의사결정의 선택 기준
– 의사결정의 질, 수용성, 정확성이 중요한 상황 → 집단적 의사결정
– 의사결정의 신속성, 창의성, 비용이 중요한 상황 → 개인적 의사결정

• 개인적 의사결정: 개인적 의사결정은 개인이 지닌 가치관이나 성격적 특성,심리적∙행동적성 향으로 일어날 수 있으나 결정사안의 시간적인 긴급성이나 기타 요인으로 인할 수 있음.

• 집단적 의사결정

창의적인 집단 의사결정 기법

브레인스토밍(brain storming)

(1) 오스본(Osborn)이 광고회사에서 구성원들의 창조적인 사고를 촉진시키기 위해서 개발한 것.

(2) 이 기법은 문제해결을 위하여 구성원들이 대면(face to face)하여 자유롭게 아이 디어를 제안하는 집단회의.

(3) 목적 : 자유롭고 융통성 있는 사고를 증진하고 구성원들의 창의성을 증진하여 창의적인 아이디어를 생산하는 것.

(4) 규칙

•  어떤 아이디어도 제안할 수 있음.
• 개인이 제안한 아이디어는 집단이 공유하는 아이디어가 됨. 따라서 구성원 모두는 제안된 모든 아이디어를 활용할 수 있음.
• ü제안된 어떤 아이디어에 대해서도 평가하거나 비판하지 않음.

명목집단 기법(nominal group technique)

: 의사결정이 진행되는 동안 구성원들이 모이기는 하나 언어적 의사소통이 금지되어 있음.

• 모여있는 집단에 문제를 제시한 후 구성원들이 상호 토론하지 못하게하고 자신의 의견을 무기명으로 종이에 적어 제출하게 함
• 아이디어제출자를알수없게하고칠판에모든아이디어에대해기록함
•  적혀있는 아이디어에 대하여 장단점 등을 토론하게 함
• 비밀투표를 실시하여 아이디어를 선택함

델파이 기법(delphi technique)

(1) 랜드사(Rand Corporation)에 의해서 개발되었으며, 이는 외부 전문가들의 의견을 모아서 결정안을 만드는 시스템적인 방법.

(2) 과정이 복잡하고 시간이 많이 소요되며, 집단 구성원들이 대면하여 만나지 않는다는 것 외 에는 명목집단 기법과 유사.

정책 결정시 주로 사용

(3) 단계

• 전문가에게 문제를 제시하고 일련의 질문지를 배부하여 잠정적인 해결안을 요구.
• 질문지에 익명으로 그리고 독립적으로 의견을 제시.
• 각 구성원의 의견을 종합 ∙ 정리하여 알려줌.
• 구성원들의 수정된 의견을 모아 결과가 새로운 해결안을 나오게 하거나 원래의 입장을 변 화시키기도 함.
• 만장일치에 도달할 때까지 4단계와 5단계가 반복.

(4) 델파이 기법의 과정

전자회의

(1) 집단 의사결정에 관한 최근의 접근방법은 고도의 컴퓨터 기술과 명목집단 기법을 혼합한 것. (명목 + 컴퓨터)

(2) 전자회의의 장점은 익명, 정직, 신속성임.

(3) 참가자들은 의견을 익명으로 제시할 수 있고, 동시에 컴퓨터 단말기를 통하여 모든 참가자들의 의견을 동시에 확인함.

의사결정 영향요인

개인적 요인

– 가치관
– 인생 경험
– 개인적 선호도
– 개인적인 사고방식과 의사결정 방법

조직내의 요인

– 조직 권력의 영향
– 관리적 의사결정자의 유형

의사결정 도구

결정 격자(decision grids)

– 대안들을 시각적으로 보면서 같은 기준에 따라 각각 비교할 수 있는 장점.

– 도출된 대안이 많거나, 한 집단이나 위원회에서 의사결정을 할 때에 결정 격자 방법이 도움이 됨.

간트챠트(Gantt Chart)

– 테일러(Taylor)가 고안하고 간트(Gantt)가 발전시켜 사용한 도표.

– 간트챠트의 수평축은 시간을 나타내고, 수직축은 예정된 활도의 목록으로 구성 막대는 계획과 실제 업무진행을 비교하여 시각적으로 보여줌

– 관리자가 진행중인 업무나 프로젝트를 쉽게 파악하고 일정을 확인하고 평가하는데 유용함

임금표(pay-off table)

– 비용과 효과 및 양적인 관계를 보여주며 문항별 가격이나 예상된 이용도 같은 양적인 자료가 있을 때 유용한 방법.

보수교육 한 강좌에 400불의 비용이 필요하다면 보수교육 과장은 20명의 참가자가 20불씩 참가비를 지불하도록 하며, 40명의 참가자가 있다면 1인당 10불씩 지불하면 된다. 이때 관리자는 과거의 보수교육 자료를 참고하고 참석 가능한 간호사의 잠정적 인원을 추정하여 강좌 교실의 크기와 비용을 결정한다.

결정나무(decision trees)

– 업무량증가에 대한 문제해결을 하 기 위한 결정 나무는 다양한 결과를 다각적으로 보여줌.

정규직원 채용에 따른 비용과 임시직원 채용에 따르는 비용을 비교했을 때, 여기서 결정은 증가된 업무처리를 위해 정규 임금을 지불하는 신규 직원을 채용하거나, 가능한 간호단위의 간호사에게 초과근무 수당을 지급하는 방법을 선택하는 것이다. 업무 절차의 증가와 감소 결과가 고려 되어야 한다. 근본적으로 정규직 원을 고용하는 것은 소요 비용을 증가시키지만, 업무 절차가 특별 히 감소되지 않는 한 장기적으로 는 절약하는 것이다.

PERT(program evaluation and review technique)

– 결정의 시기를 정할 때 보편적으 로 활용되는 도구.

– PERT는 미국 해군에서 1950년대 말에 폴라리스 미사일 잠수함 건조사업 을 기획하고 일정을짜며, 통제할 목적으 로 처음 개발되었음. -> 이는 대규모 사 업 계획을 기획하고 일정을 짜며통제할 수 있음

– 특징 : 마지막 사건이 종료되기까 지 발생하는 예측된 사건과 활동들의 완성시간 흐름도를나타내는 것.

참고문헌

• 강윤숙, 신미자, 권영미, 김동옥, 김은경, 서문경애, 임지영, 전인숙 외(2010). 간호관리 와 리더십. 서울: 현문사.
• 염영희, 강익화, 고명숙, 김기경, 김태숙, 민순, 신미자, 이미애, 정민(2005). 간호관리 학. 서울: 수문사.
• 이병숙, 정면숙, 이은주, 조은정, 강성례, 안혜경 외(2011). 간호관리학. 서울: 정담미디 어.
• 김인숙, 이명하, 하나선, 장금성, 홍윤미, 이태화, 강선주(2003). 최신 간호관리학. 서울: 현문사.