NANDA 난다 간호진단 2021-2023 정의
NANDA 난다 간호진단 2021-2023 영역7 역할관계 ~ 영역13 성장/발달까지 각 간호진단별 정의에 대해 서술한 글입니다.
영역7. 역할관계( Role relationships)
1.돌봄제공자 역할 (Caregiving Roles)
부모 역할 장애 (Impaired parenting)
부모가 자녀의 성장발달을 증진시키는 환경을 제공하지 못하는 상태
부모 역할 장애의 위험 (Risk for impaired parenting)
부모가 자녀의 성장발달을 증진시키는 환경을 제공하지 못할 위험이 있는 상태
부모 역할 향상을 위한 준비 (Readiness for enhanced parentiong)
부모가 자녀의 (의존적인 대상자) 성장발달을 증진시키는 환경을 제공할 수 있는 상태
돌봄제공자 역할 긴장 (Caregiver rloe strain)
가족이 보호자 역할을 수행하는데 어려움이 있음
돌봄제공자 역할 긴장의 위험 (Risk for caregiver rdle strain)
돌봄 제공자가 그 역할을 수행하는데 어려움을 느낄 우려가 있는 상태
2.가족관계 (Family Relationship)
애착 장애의 위험 (Risk for impaired attachment)
부모가 자녀와 상호작용하는데 장애가 있어 보호적이고 양육적인 호혜관계를 발달시키지 못하는 상태
가족정체감 혼란증후군(Disturbed family identity syndrome)
가족의 의미에 대한 집단 공감대를 형성하고 유지하면서 지속적인 상호 의사소통 과정을 유지하는 능력이 없음
가족정체감 혼란증후군의 위험(Risk for disturbed family identity syndrome)
가족의 의미에 대한 집단 공감대를 형성하고 유지하면서 지속적인 상호 의사소통 과정을 유지하는 능력이 없어 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
가족과정 기능장애 (Dysfunctional family prosess)
만성적으로 가족의 사회심리적, 영적, 생리적 기능이 와해된 상태로 문제해결과 변화에 거부와 갈등과 저항이 있는 위기상황
가족과정 중단 (Interrupted family proxesses)
가족의 관계나 기능이 변화된 상태
가족과정 향상을 위한 준비 (Readiness for enhanced family proxesses)
가족의 안녕을 지지하고 강화할 수 있는 가족기능 상태
3.역할수행 (Role Performance)
비효과적 관계 (Ineffective relationship)
각자의 욕구에 따라 제공되는 상호적인 동반관계가 불충분한 양상
비효과적 관계의 위험 (Risk for ineffective relationship)
각자의 욕구에 따라 제공되는 상호적인 동반관계가 불충분할 위험성
관계향상을 위한 준비(Readiness for enhanced relationship)
상대방의 욕구를 충족시켜주는 상호관계 양상이 향상될 수 있는 것
부모 역할 갈등 (Parental rele confict)
위기에 처한 부모가 역할 혼동과 갈등을 경험하는 상태
비효과적 역할 수행 (Ineffective role percormance)
환경적 상황, 표준, 기대에 맞지 않는 행동과 자기 표현 상태
사회적 상호작용 장애 (Impaired xocial interaction)
사회적 교류 양의 부족 혹은 과잉, 사회적 교류의 질이. 비효율적인 상태
영역8. 성(Secuality)
1.성정체감 (Sexual Identity)
해당 간호진단 없음.
2.성기능 (Sexual Function)
성기능 장애 (Sexual dysfunction)
성기능이 변화하여 불만족스럽고 충족이 안 되거나 부적절하다고 느끼는 상태
비효과적 성적 양상 (Ineffective sexuality patterns)
자신의 성에 대한 걱정이나 관심을 표현하는 상태
3.생식 (Reproduction)
비효과적 임신과 출산과정 (Ineffective childbearing proxess)
임신과 출산과정, 그리고 신생아 돌봄이 환경적으로 잘 준비되고 정상이며 기대했던 대로 진행되지 않음
비효과적 임신과 출산과정의 위험 (Risk for ineffective childbearing process)
임신과 출산과정, 그리고 신생아 돌봄이 환경적으로 잘 준비되고 정상이며 기대했던 대로 진행되지 않을 위험성
임신과 출산과정 향상을 위한 준비 (Readiness for enhanced childbearing process)
임신과 분만이 순조로우며 신생아를 잘 돌볼수 있게 건강상태가 유지되고 증진될 수 있게 준비된 상태
모아관계 장애의 위험 (Risk for disturved maternal/ fetal dyad)
임신과 관련된 문제로 모아 공생이 위험한 상태
영역9. 대처/ 스트레스 내성(Coping/ Stress tolerance)
1. 외상 후 반응(Post-trauma responses)
신체적이거나 심리적 외상 후에 일어나는 반응
복잡한 이민 전환의 위험 (Risk for complicated immigration transition)
이민 전환에 대한 불만족스러운 결과나 문화적 장벽으로 인해 부정적인 감정(외로움, 두려움, 불안)을 경험할 수 있는 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
외상 후 증후군 (Post-Truma syndrome)
외상이나 충격적인 사건에 대한 부적응 반응이 지속적으로 나타나는 상태
외상증 후 증후군의 위험 (Risk for post-trauma syndrome)
외상이나 충격적인 사건에 대한 지속적인 부적응 반응이 나타날 우려가 있는 상태
강간-상해 증후군 (Rape-trauma syndrome)
피해자의 의지나 동의 없이 강제로 성폭행을 당한 상태에 대하여 계속되는 부적응 반응이 있는 상태
환경변화 스트레스 증후군 (Relocation stress syndrome)
환경변화에 따른 생리적, 사회/심리적 장애를 경험하는 상태
환경변화 스트레스 증후군의 위험 (Risk for relocation stress syndrome)
환경변화에 따른 생리적, 사회/심리적 장애를 경험할 위험이 있는 상태
2.대처반응 (Coping Responses)
비효과적 활동계획 (Ineffective activity planning)
특정시간이나 상황에 알맞은 행동을 준비할 능력이 없음
비효과적 활동계획의 위험 (Risk for ineffective activity planning)
일정한 행동을 정해진 시간과 특정한 상황하에서 준비할 능력이 없을 위험성
불안 (Anxiety)
자율신경반응을 동반하는 막연한 불편감 혹은 두려움 (근원을 알수없는) 위험을 예상함으로 인해 야기되는 염려. 이것은 임박한 위험을 경고하는 경계신호이며 위협을 처리하는 방법을 위할 수 있게 함
방어적 대처 (Defensice coping)
긍정적 자아가 위협받는다고 지각할 때 이를 방어하기 위한 자아보호양상으로 자기 자신을 반복적으로 왜곡하여 긍정적으로 평가함
비효과적 대처 (Ineffective coping)
스트레스원의 타당한 평가, 실행적 반응의 적절한 선택, 유용한 자원의 활용에 대한 능력이 없는 상태
대처 향상을 위한 준비 (Redainess for enganced coping)
안녕과 강화의 요구를 충족시키려는 인지적 행위적 노력 양상
비효과적 지역사회 대처 (Ineffective community coping)
적응과 문제해결을 위한 지역사회의 활동 양상이 지역사회의 요구를 충족시키지 못하는 상태
지역사회 대처 향상을 위한 준비 (Readiness for enhanced community coping)
적응과 문제해결에 대한 지역사회 활동 양상이 지역사회의 요구를 충족시키기에 충분하지만, 현재나 미래의 문제/ 스트레스 요인 관리능력이 더 향상될 수 있는 상태
가족 대처 손상(Compromised family coping)
가족이나 친지가 대상자나 가족의 적응능력을 위태롭게 하는 행위
가족 대처 불능 (Disabled family coping)
가족이나 의미있는 사람의행위가 자신이나 대상자의 건강문제에 대한 개인의 적응을 효과적으로 수행하지 못하게 하는 상태
가족 대처 향상을 위한 준비 (Readiness for enhanced family coping)
가족이나 대상자의 건강증진과 성장에 관심을 갖고 대비하여 대상자의 건강을 위한 적응과업을 효과적으로 관리하는 상태
죽음 불안 (Death ancisty)
죽음, 임종과 관련된 염려, 걱정, 두려움
비효과적 부정 (Ineffective denial)
건강에 손상이 있어도 불안이나 두려움을 감소시키기 위해 사건에 대한 지식이나 의미를 의식적 혹은 무의식적으로 부인하는 상태
두려움 (Rear)
위험을 의식적으로 지각할 수 있는 위협에 대한 반응
부적응적 슬픔(Maladaptive grieving)
사회문화적 기대를 따르기 위해 사별에 수반되는 디스트레스의 경험을 하지 못함으로 인해 중요한 타인의 죽음 후에 일어나는 장애
부적응적 슬픔의 위험(Risk for maladaptive grieving)
사회문화적 기대를 따르기 위해 사별에 수반되는 디스트레스의 경험을 하지 못함으로 인해 중요한 타인의 죽음 후에 장애가 일어날 수 있는 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
슬픔 극복을 위한 준비(Readiness for enhanced grieving)
중요한 타인의 죽음을 실제로 당하거나 예상하거나 인식한 후에 일어나는 새롭게 작동하는 현실을 통합하려는 양상이 강화될 수 있는 것
기분 조절장애 (Impaired mood regulation)
약한 정도에서 중증까지 다양한 감정, 인지, 신체, 생리적인 징후들의 집합으로 절충되는 감정 또는 기분의 변화에 의해 특징되는 정신 상태
무력감 (Powerlessness)
자신이 처한 상황을 통제할 수 없거나 결과에 중대한 영향을 미칠 능력이 없다고 지각하는 상태
무력감의 위험 (Risk for powerlessness)
자신이 처한 상황을 통제할 수 없거나 결과에 중대한 영향을 미칠 능력이 없다고 지각할 우려가 있는 상태
파워향상을 위한 준비 (Readiness for enhanced power)
변화에 대해 대처하고 참여하기에 충분한 역량을 갖고 있는 형태
회복력 손상 (Impaired resilience)
불리한 상황이나 위기에 대한 긍정적 반응양상을 유지하는 능력의 감소
회복력 손상의 위험 (Risk for impaired resilience)
불리한 상황이나 위기에 대한 긍정적 반응양상을 유지하는 능력의 감소 위험성
회복력 향상을 위한 준비 (Readiness for enhanced resilience)
불리한 상황이나 위기에 대한 긍정적 반응양상이 인간의 잠재력을 최족 활용할 수 있는 상태
만성 비탄 (Chronic sorrow)
질병이나 장애를 경험하는 과정 동안 연속적인 상실에 대한 반응으로 만성질병이나 장애를 가진 개인이나 부모, 돌봄 제공자가 경험하는 순환적, 재발적, 잠재적 슬픔
스트레스 과다 (Stress ocerload)
행위가 필요한 요구의 양과 형태가 지나침
3.신경/ 행동학적 스트레스 (Neurobehavior Stress)
급성 약물 금단 증후군(Acute substance withdrawal syndrome)
중독성 혼합물의 갑작스러운 중단으로 다수의 원인에 의해 나타나는 심각한 후유증
급성 약물 금단 증후군의 위험(Risk for acute substance withdrawal syndrome)
중독성 혼합물의 갑작스러운 중단으로 다수의 원인에 의해 나타나는 심각한 후유증을 겪을 수 있는 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
자율적 반사이상 (Autonomic dysreflexia)
제7흉추 이상의 척추손상 후 유해자극에 대한 교감신경반응이 억제되지 않아 생명을 위협하는 상태
자율적 반사이상의 위험 (Risk for autonomic dysreflexia)
제6흉추 이상의 척추손상이나 병변이 있는 개인이 척추쇼크 후 교감신경반응이 억제되지 않아 생명을 위협할 위험이 있는 상태
신생아 금단 증후군 (Neonatal abstinence syndrome)
자궁 내에서 중독성 물질에 노출된 결과나, 출생 후 약물적 통증 관리의 결과로 신생아에게 나타나는 약물중단 증후군
비조직적 영아행동 (Disorganized infant behavior)
환경에 대한 통합되지 않은 생리적, 신경학적 행동반응
비조직적 영아행동의 위험 (Risk for Disorganized infant behavior)
생리적, 행동적 기능체계의 통합과 조절이 변화될 위험이 있는 상태
조직적 영아 행동 향상을 위한 준비 (Readiness for enhanced disorganized infant behavior)
영양의 생리적, 행동적 기능체계가 만족스럽게 기능하고 있으나, 환경자극에 대한 반응이 보다 높은 통합수준으로 증진될 여지가 있는 상태
영역 10. 삶의 원리(Life principles)
1.가치 (Values)
– 해당 간호진단 없음.
2.신념 (Beliefs)
의사결정 향상을 위한 준비 가능성 (Readiness for enhanced decision-making)
장단기 건강관련 목표를 충족하고 향상할 수 있는 행동선택과정의 유형
의사결정 갈등 (Decisional confict)
삶의 가치 상실, 위기, 도적에 직면하여 어떤 행동을 선택할지 모르는 불확실한 상태 혹은 임종말기 환자의 생명유지를 시작, 지속, 중단시키는 것과 관련된 불확실한 상태
자주적 의사결정 장애(Impaired emancipated decision-making)
건강관리에 대한 결정을 선택하는 과정에서 개인적 지식이나 사회적 규범을 고려하지 않거나 융통성있는 환경에서 결정이 이루어지지 않음으로 결정에 대한 불만족을 초래하는 것
자주적 의사결정 장애의 위험 (Risk for impaired emancipated decision making)
건강관리 결정을 선택하는 과정에서 개인적 지식이나 사회적 규범을 고려하지 않거나, 융통성 있는 환경에서 결정이 이루어지지 않음으로 결정에 대한 불만족이 초래될 수 있을 만큼 취약한 상태
자주적 의사결정 향상을 위한 준비 (Readiness for enhanced emancipated decision making)
개인적 지식이나 사회적 규범을 고려하여 건강관리에 대한 결정을 선택하는 과정이 강화될 수 있는 것
도덕적 고뇌 (Moral distress)
도덕적 행위를 수반하지 않는 도덕적 의사결정을 했을 떄 개인적인 심리적 불안정, 신체적 불편감, 불안 혹은 분노를 경험하는 상태
신앙심 손상 (Impaired religiosity)
한 개인이나 집단이 특정종파 혹은 신앙공동체의 신념을 믿는 실천능력에 장애가 있거나 혹은 관련 의식에 참여하지 못하는 상태
신앙심 손상의 위험 (Risk for impaired religiosity)
개인이 특정 종파 혹은 신앙공동체의 신념에 대한 믿음을 표현하는 능력이나 관련된 종교의식에 참여하는 능력에 장애가 발생될 위험이 있는 상태
신앙심 향상을 위한 준비 (Readiness for enhanced religiosity)
종교적 신념 혹은 신앙의식 참여에 대한 믿음을 증가시키는 능력
영역11. 안정/ 보호(Safety/ Promotion)
1.감염 (Infection)
병원성 침입에 대한 숙주의 반응
감염의 위험(Risk for infection)
병원균의 침입과 증식이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
수술부위 감염의 위험(Risk for surgical site infection)
수술부위에 병원균의 침입과 증식이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
2.신체손상 (Physical injury)
비효과적 기도 청결(Ineffective airway clearance)
기도의 분비물을 배출할 수 있는 능력이 감소하거나 분비물 없이 유지되어야 하는 기도가 막힌 상태
흡인의 위험(Risk for aspiration)
위장계 분비물, 구강인두 분비물, 고체나 액체가 기관과 기관지 안으로 흡인될 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
출혈의 위험(Risk for bleeding)
혈액량이 감소될 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
치열장애(Impaired dentition)
치아발달/치아가 나는 양상 또는 각 치아의 구조적인 통합성이 파괴된 것
안구건조의 위험(Risk for dry eye)
불충분한 눈물막에 민감한 상태로, 안구 불편감이나 안구표면의 손상이 초래될 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
비효과적 안구건조 자기관리(Ineffective dry eye self-management)
눈물막 문제로 인한 증상, 치료요법, 신체적·심리사회적·영적 결과 및 생활 방식 변화와 관련된 불만족스러운 관리
구강건조의 위험(Risk for dry mouth)
점막의 수분을 유지하는 침의 양이나 질이 감소하여 구강 점막에 불편함이나 손상이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
성인 낙상의 위험(Risk for adult falls)
땅, 바닥 혹은 기타 다른 낮은 지면 위에서 의도치 않은 움직임의 정지를 초래하는 건강 위협 사건을 경험할 수 있는 취약한 성인
아동 낙상의 위험(Risk for child falls)
의도치 않게 땅, 바닥, 낮은 지면에 넘어져 건강에 위협이 될 수 있는 사건에 취약한 아동
상해의 위험(Risk for injury)
개인의 적응능력과 방어기전과 상호 작용하는 환경적 조건으로 인해 신체적 손상이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
각막손상의 위험(Risk for corneal injury)
각막 조직 표면이나 심층에 영향을 미칠 수 있는 감염이나 염증이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
유두-유륜 복합체 손상(Nipple-areolar complex injury)
모유 수유 과정에 의한 유두-유륜 복합체 국부적 손상
유두-유륜 복합체 손상의 위험(Risk for nipple-areolar complex injury)
모유 수유 과정에 의한 유두-유륜 복합체의 국부적 손상에 취약한 상태
요로손상의 위험(Risk for urinary tract injury)
도뇨관 사용으로 인한 요로 구조의 손상이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
수술 중 체위와 관련된 상해의 위험(Risk for perioperative positioning injury)
침습적·외과적 수술 동안의 자세나 자세를 유지하는 장비 사용의 결과로 나타나는 의도하지 않은 해부학적 ·신체적 변화가 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
열손상의 위험(Risk for thermal injury)
극도의 열로 인해 피부와 점막에 손상이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
구강점막 통합성 손상(Impaired oral mucous membrane integrity)
입술, 입안의 연조직과 볼 안쪽, 구인두의 손상
구강점막 통합성 손상의 위험(Risk for impaired oral mucous membrane integrity)
입술, 입안의 연조직과 볼 안쪽, 구인두에 상해가 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
말초신경 혈관 기능이상의 위험(Risk for peripheral neurovascular dysfunction)
사지의 순환, 감각이나 움직임에 손상이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
신체적 외상의 위험(Risk for physical trauma)
즉시 관심을 가져야 하는 갑작스럽고 심각한 신체적 손상이 일어날 수 있는 취약한 상태
혈관 외상의 위험(Risk for vascular trauma)
투여된 수액이나 유지하고 있는 도관과 관련된어 정맥과 주변 조직에 손상이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
성인 욕창(Adult pressure injury)
압력이나 마찰이 동반된 압력으로 인해 성인의 피부 및 기저 조직에 손상이 일어난 상태(European Pressure Ulcer Advisory Panel, 2019)
성인 욕창의 위험(Risk for adult pressure injury)
압력이나 마찰이 동반된 압력으로 인해 성인의 피부 및 기저 조직에 손상이 일어날 수 있는 취약한 상태(European Pressure Ulcer Advisory Panel, 2019)
아동 욕창(Child pressure injury)
압력이나 마찰이 동반된 압력으로 인해 아동 혹은 청소년의 피부 및 기저 조직에 손상이 일어난 상태(European Pressure Ulcer Advisory Panel, 2019)
아동 욕창의 위험(Risk for child pressure injury)
압력이나 마찰이 동반된 압력으로 인하여 아동 혹은 청소년의 피부 및 기저 조직에 손상이 일어나서 건강을 해칠 수 있는 상태(European Pressure Ulcer Advisory Panel, 2019)
신생아 욕창(Neonatal pressure injury)
압력이나 마찰이 동반된 압력으로 인하여 신생아의 피부 및 기저 조직에 손상이 일어난 상태(European Pressure Ulcer Advisory Panel, 2019)
신생아 욕창의 위험(Risk for neonatal pressure injury)
압력이나 마찰이 동반된 압력으로 인하여 신생아의 피부 및 기저 조직에 손상이 일어나서 건강을 해칠 수 있는 상태(European Pressure Ulcer Advisory, 2019)
쇼크의 위험(Risk for shock)
신체조직으로 관류가 부적절하여 세포손상이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
피부 통합성 장애(Impaired skin integrity)
표피와 진피 모두 또는 어느 한쪽이 변화된 것
피부 통합성 장애의 위험(Risk for impaired skin integrity)
표피와 진피 모두 또는 어느 한쪽이 변화가 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
영아급사의 위험(Risk for sudden infant death)
영아의 예기치 않은 죽음이 일어날 수 있는 취약한 상태
질식의 위험(Risk for suffocation)
호흡에 필요한 공기의 부족이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
수술 후 회복지연(Delayed surgical recovery)
삶, 건강과 안녕을 유지하는 활동을 시작하고 수행하는 데 요구되는 수술 후 회복기간이 길어지는 것
수술 후 회복지연의 위험(Risk for delayed surgical recovery)
삶, 건강과 안녕을 유지하는 활동을 시작하고 수행하는 데 요구되는 수술 후 회복기간이 길어질 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
조직 통합성 장애(Impaired tissue integrity)
점막, 각막, 피부, 근막, 근육, 건, 뼈, 연골, 관절낭이나 인대의 손상
조직 통합성 장애의 위험(Risk for impaired tissue integrity)
점막, 각막, 피부, 근막, 근육, 건, 뼈, 연골, 관절낭이나 인대에 손상이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
3.폭력 (Violence)
상해 또는 학대를 유발하기 위해 과도한 힘을 행사하거나 권력을 행사하는 행위
여성 생식기 손상의 Risk for female genital mutilation)
치료 목적이 아닌 문화적·종교적인 이유로 여성의 외부 생식기와 다른 생식기의 전체적 또는 부분적 절제가 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
타인에 대한 폭력의 위험(Risk for other-directed violence)
타인에게 신체적·정서적 또는 성적인 해를 입히는 행동을 할 수 있는 취약한 상태
자신에 대한 폭력의 위험(Risk for self-directed violence)
자신에게 신체적·정서적·성적인 해를 입히는 행동을 할 수 있는 취약한 상태
자해(Self-mutilation)
긴장 완화의 목적으로 치명적이지 않은 손상을 입힐 의도를 가지고 조직손상을 초래하는 의도적인 자해행위
자해의 위험(Risk for self-mutilation)
긴장 완화의 목적으로 치명적이 아닌 손상을 입힐 의도를 가지고, 조직손상을 초래하는 의도적인 자해행위를 일으킬 수 있는 취약한 상태
자살행위의 위험(Risk for suicidal behavior)
사망 의도를 가진 자해 행위를 일으킬 수 있는 취약한 상태
4. 환경적 위험(Environmental hazards)
주변 환경으로부터의 위험 요인
오염(Contamination)
건강에 해를 줄 만한 양의 환경오염 물질에 노출되는 것
오염의 위험(Risk for contamination)
건강에 해를 줄 만한 양의 환경오염 물질에 노출될 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
직업적 상해의 위험(Risk for occupational injury)
직업 관련 사고나 질병이 발생할 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
중독의 위험(Risk for poisoning)
충분한 양의 약물이나 위험물질에 우연히 노출되거나 섭취할 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
5. 방어과정(Defensive processes)
자신을 외부로부터 스스로 보호하기 위한 과정
요오드성 조영제 부작용의 위험(Risk for adverse reaction to iodinated contrast media)
요오드성 조영제 투여 후 7일 내에 나타나는 유해하거나 의도치 않은 반응으로 건강에 위협이 될 수 있는 취약한 상태
알레르기 반응의 위험(Risk for allergy reaction)
물질에 대한 반응이나 과도한 면역 반응이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
라텍스 알레르기 반응의 위험(Risk for latex allergy reaction)
자연 라텍스 고무제품에 대한 과민반응이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
6. 체온조절(Thermoregulation)
유기체를 보호하기 위해 신체 내에서 열과 에너지를 조절하는 생리학적 과정
고체온(Hyperthermia)
체온조절의 실패로 심부체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것
저체온(Hypothermia)
신생아를 제외한 대상자에게서 체온조절의 실패로 심부체온이 정상 범위 이하로 감소한 것
저체온의 위험(Risk for hypothermia)
신생아를 제외한 대상자에게서 체온조절의 실패로 심부체온이 정상 범위 이하로 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
신생아 저체온(Neonatal hypothermia)
신생아에서 정상 범위 이하의 심부체온
신생아 저체온의 위험(Risk for neonatal hypothermia)
신생아에게서 심부체온이 정상 범위 이하로 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
수술 중 저체온의 위험(Risk for perioperative hypothermia)
수술 후 24시간이 되기 전에 한 시간 이상 중심체온이 36℃(96.8℉) 이하로 감소할 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
비효과적 체온조절(Ineffective thermoregulation)
체온이 저체온과 고체온으로 변동하는 상태
비효과적 체온조절의 위험(Risk for ineffective thermoregulation)
체온이 저체온과 고체온으로 변동할 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
영역12 : 안위(Comfort)
1. 신체적 안위(Physical comfort)
안녕감 또는 편안함 그리고/또는 통증이 없는 상태
안위 손상(Impaired comfort)
신체적, 심리·영적, 환경적, 문화적, 사회적 영역에서 안락감, 안도감과 초월감이 부족하다고 인지하는 것
안위 향상을 위한 준비(Readiness for enhanced comfort)
신체적, 심리·영적, 환경적 및 사회적 영역에서 안락감, 안도감과 초월감의 양상이 강화될 수 있는 것
오심(Nausea)
식도와 위장에서 느껴지는 불쾌한 느낌의 주관적 현상으로, 구토를 유발할 수도 있고 유발하지 않을 수도 있는 것
급성 통증(Acute pain)
실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌한 감각과 감정적 경험으로(국제통증연구회, International Association for the Study of Pain), 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예건되는데 기간이 3개월 미만인 것
만성 통증(Chronic pain)
실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌한 감각과 감정적 경험으로(국제통증연구회), 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하기도 하며, 끝나는 시점이 예상되지 않거나 예견되지 않으면서 지속되거나 반복되는데 기간이 3개월 이상인 것
만성 통증 증후군(Chronic pain syndrome)
적어도 3개월 이상 지속되거나 반복되는 통증으로 일상생활이나 안녕에 심각하게 영향을 주는 것
분만 통증(Labor pain)
진통과 분만과정에 연관되어 나타나는 유쾌한 것에서부터 불쾌한 것까지의 다양한 감각과 감정적 경험
2. 환경적 안위(Environmental comfort)
환경 내에서 안녕감 또는 편안한 상태
안위 손상(Impaired comfort)
신체적, 심리·영적, 환경적, 문화적, 사회적 영역에서 안락감, 안도감과 초월감이 부족하다고 인지하는 것
안위 향상을 위한 준비(Readiness for enhanced comfort)
신체적, 심리·영적, 환경적 및 사회적 영역에서 안락감, 안도감과 초월감의 양상이 강화될 수 있는 것
3. 사회적 안위(Social comfort): 개인의 사회적 상황에 대해 안녕감 또는 편안함
안위 손상(Impaired comfort)
신체적, 심리·영적, 환경적, 문화적, 사회적 영역에서 안락감, 안도감과 초월감이 부족하다고 인지하는 것
안위 향상을 위한 준비(Readiness for enhanced comfort)
신체적, 심리·영적, 환경적 및 사회적 영역에서 안락감, 안도감과 초월감의 양상이 강화될 수 있는 것
외로움의 위험(Risk for loneliness)
타인과 더 많이 접촉하고자 하는 욕구와 관련된 불편감을 경험할 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
사회적 고립(Social isolation)
긍정적이고 지속적이며 중요한 대인관계와 연관성이 결여된 상태
영역13. 성장/ 발달(Growth/ Development)
1. 성장(Growth)
연령에 따른 신체적 면적의 증가 또는 장기의 성숙
해당 간호 진단 없음
2. 발달(Development)
인생의 일련의 발달주기에 따른 진전 또는 회귀
아동 발달지연(Delayed child development)
아동이 지속적으로 예상된 기간 내에 발달을 달성하지 못하는 상태
아동 발달지연의 위험(Risk for delayed child development)
아동이 지속적으로 예상된 기간 내에 발달을 달성하지 못할 수 있는 취약한 상태
영아 운동발달지연(Delayed infant motor development)
뼈와 근육의 정상적인 강화 및 움직이고 자신의 주변을 만지는 능력과 관련된 발달 단계를 지속적으로 달성하지 못하는 개인
영아 운동발달지연의 위험(Risk for delayed infant motor development)
뼈와 근육의 정상적인 강화 및 움직이고 자신의 주변을 만지는 능력과 관련된 발달 단계를 지속적으로 달성하지 못할 수 있는 취약한 상태의 개인
