의약품 관리에서 안전과 윤리 고려하기
간호 윤리를 고려할 때 의약품 관리에서 안전과 윤리를 고려하는 것이 중요합니다. 의약품 남용, 판단력 감퇴, 기밀 유출과 같은 문제는 위험할 수 있습니다.
다양한 케이스 스터디를 통해 의약품 남용에 대한 경고 신호 및 의약품 남용 가능성이 높은 행동 등을 확인할 수 있습니다. 이번 케이스 스터디에서는 처방된 오피오이드를 복용하면서도 심한 통증을 느끼는 환자의 경우가 예로 들어가고 있습니다.
nursing ethics와 관련하여 안전과 윤리를 고려할 때, 의약품 남용, 능력 감퇴, 개인정보 위반 등이 위험할 수 있어요.
케이스 스터디에서 읽어볼만한 다양한 정보들을 살펴보고, 의약품 남용에 대한 경고 신호들과 의약품 남용 가능성이 높은 행동들을 확인했죠.
이 환자의 의약품 남용 가능성을 나타내는 여러 가지 신호를 확인할 수 있고, 처방된 오피오이드를 투여받으면서도 심한 통증을 느낀다는 점도 주목할 만해요.
키워드에 따라 케이스 스터디의 탭을 둘러보고, 간호사가 의약품 남용을 시도한 증거들을 확인할 수 있었어요.
안전 문제의 키워드 발견 후 확인하는 방법은?
쉬운 케이스 스터디에서 안전 키워드를 찾아 각 질문에 자신감 있게 대답할 수 있어요.
먼저, 안전 이슈와 관련된 중요한 단어를 찾은 후, 각 단락을 질문에 대한 대답과 연관시켜 살펴볼 수 있어요.
제1문항에서는 간호사 끼리의 문제에 대하여 곧바로 대응할 필요가 있는 항목을 강조하고 있는 것이므로, 약물 남용 또는 코끼리 약 처방 혹은 변조와 같이 위험을 예방할 수 있는 것을 먼저 선정해야 하죠.
제2, 3번 항목은 각각 간호사의 신체상태나 개인정보 유출과 같은 문제를 포함해요.
그러나, 추론을 해봤을 때, 이 항목이 안전과 직접적으로 연관되어 있지는 않다고 판단했어요.
약물 도난이 의심되는 상황에서 취해야 할 조치는?
회의록에서 목격하지 않은 상태에서의 약물 낭비에 서명하기에 불편함을 느낀 점이 우려스럽죠.
이는 약물 도난의 주요 신호에요.
당직간에 간호사의 코피가 흘리고 가서 집으로 돌아간 일이 발생했어요.
이는 또 다른 큰 빨간 깃발이죠.
하이드로돈은 낭비되었지만 간호진의 다른 멤버에 의해 동행 서명되지 않았어요.
이는 약물 도난의 또 다른 큰 신호에요.
의심스러운 행동을 보이는 직원이 있으므로, 잠재적인 약물 도난과 관련하여 상황을 해결하기 위해 동의해요.
행동 장애는 기분 불균형과 관련될 수 있으며, 신체 장애는 몸에 문제가 있을 수 있어요.
약물 도용 대상 행동 이상 판별
약물 도용에 대한 대표적인 예시인 물집은 제증거가 없이 통제된 약물을 처리하는 것으로, 도난을 가능케할 수 있어요.
근무일 마감 전 퇴근하는 것은 행동 이상으로 분류되지 않아요.
약물 도용 시 초래되는 코피만증은 행동 이상으로 분류되지 않아요.
의약품을 공동 서명하지 않고 폐기시키는 것은 약물 도용의 심각한 경고 신호이에요.
하지만, 종종 결근, 무명의 건강 불편, 체중 감소는 행동 이상과는 관련이 없어요.
하지만, 작은 휴게실 (이것은 Chipotle과 관련이 없으며, 사실상 Taco Bell과 관련이 있다는 것을 알아두세요; 아니, 아니, 농담입니다) 짧은 휴식 시간은 직원들이 화장실에서 약물을 사용하는지 확인할 필요가 있어요.
행동 장애와 관련된 행동에 영향을 주는 상황이기 때문에, 행동 장애와 관련이 없는 예시는 분명한 물집이에요.
근무일 마감 전 퇴근은 행동 이상으로 분류돼요.
코피만증과 약물 전달이 책임있는 사람에게 사인되지 않고 낭비되는 경우, 이는 행동 이상이 아니에요.
상습 결근은 잠재적 약물 남용의 경고 신호이며, 이는 행동 문제에 해당해요.
무명의 건강 불편, 체중 감소, 자주 화장실 이용하는 것은 행동 이상이 아니에요.
Physical Impairment 정의와 예시
‘Physical Impairment’는 실제 몸의 문제로 정의돼요.
‘코피루’와 같이 코를 자극시키는 물질의 복용으로 인한 코피루즈가 발생하는 것과 같은 문제는 physical issue이며, ‘체중 감량’은 자신을 소홀히하지 않도록 하는 physical issue이죠.
환자의 고통 위험 요인은?
문제에서는 의심되는 약물 남용과 간호사의 장애에 대한 언급이 있어요.
이는 환자에게 피해를 줄 수 있으며, 임상 판단과 실제 진료에 영향을 미칠 수 있는 간호사가 환자를 돌보거나 주의해야 해요.
선택지를 보면, 이러한 환자들은 주어진 약물치료를 받지 못하여 고통을 겪을 위험이 가장 크다는 사실을 알 수 있어요.
약물남용 정책에 필요한 요소는?
S(약물남용) 정책에는 기밀유지, 연맹사슬 등이 들어가야 해요.
환자에게 안전한 치료를 제공하고, 기밀을 지키며, 상급 명령에 따라야 해요.
의약품 기록 감사 절차를 통해 약물 도난 또는 남용을 발견해야 하며, 직군별 취약 사례를 보고해야 해요.
암호화된 툴을 통한 직무 적합성 평가과 의심 습관제 보고 절차가 필요해요.
직원과의 직접적 대면이 아닌 상급명령 수행과 경고 표시는 정책이 아닌 가르침에서 사용돼야 해요.
중독된 간호사에게 필요한 조치는?
간호 관리자가 근무 중인 간호사의 약물 중독 의심으로 대해 조치해야 해요.
안전을 우선으로 생각하여 해당 간호사가 환자들에게 직접적인 간호를 제공하는 것을 중지해야 해요.
의심되는 활동에 대해 신고하는 것이 의무적이에요.
해당 간호사의 고용을 종료하는 조치는 필요한 추가 조사가 이루어진 후에 이루어져야 해요.
조사가 완료된 후에 결정되어야 하는 것은 간호사의 상태 보고서 전달이죠.
약물 스크리닝 요구와 응급 치료에 대한 평가가 필요해요.
간호사의 역할과 책임
간호사가 책임을 지연하여 1개월에 5회 출근 지각하는 것은 계속된 장애의 증거이에요.
동료들과 격리되는 행동은 중독증후군의 징후로 해석될 수 있고, 진단된 환자의 사망에 대해 울음을 터는 것은 적절한 감정적 반응이에요.
일정 근무 도중 압도될 때 도움을 요청하는 것은 정상적인 반응이에요.
감독 없이 환자에게 통제되는 약물을 투여하는 것은 규정 위반으로 인식돼야 해요.
편두통 수술 후 즉시 환자의 위치를 변경하는 것은 문제에요.
안전을 따질 때, 편두통의 경우 기관을 보호해야 해요.
환자 위치와 안전에 대한 설명은 왜 중요한가요?
환자를 안전하게 눕히려면 옆으로 눕혀서 몸무게를 주로 측면에 맡기면 돼요.
따라서, 클라이언트를 옆으로 눕히는 것이 중요해요.
선택지 1에서 대체로 자세가 맞지 않아요.
Lithotomy 위치는 환자를 등으로 하여 공격적인 폐색 위험을 유발하기 때문이죠.
그럼 다음 선택지는? 측면 위치면 맞아요.
측면 눕힘자세는 호흡 통로를 개선하고, 혀를 떨어뜨려 구토를 예방할 수 있어요.
다음 선택지는? 측면 황산가스 자세로, 환자의 체중 분산이 안전하며, 호흡을 보호할 수 있어요.
마지막 선택지 몇 개는 틀린 선택지예요.
Prone 자세는 환자를 등으로 누이기 때문에 혀를 떨군 채로 숨을 쉬는 것이 위험할 수 있어요.
또한, 뒤로 눕히는 후속자세와 격은, 호흡을 위협하기 쉬워요.
마지막으로, 머리를 위로 들어올리는 선택지는 잘못돼요.
환자의 체중 분산이 불균등해지고 호흡이 어려워질 수 있어요.
직원들에게 클라이언트를 할당할 때 중요한 점은?
딜리게이션 해야 하는 상황에서 적절한 할당과 직원에게 신뢰를 주는 것이 중요해요.
등록 간호사(RN)는 Unstable clients, Evaluation, Assessments, Teaching 업무를 딜리게이션할 수 없지만, LPN에게 위임은 가능해요.
LPN은 Stable clients with expected outcomes를 돌봐야 해요.
UAP 또는 간호보조원은 표준적인 일상 업무를 수행할 수 있어요.
딜리게이션에 앞서, 각 직원을 고려하여 어떤 클라이언트가 가장 적절한지 확인해야 해요.
의료진의 역할분담은 어떻게 이루어지나요?
IV 관련 처리(선 연결/분리, 혈액 수혈, IV piggyback 투약, IV 전해질 보충)는 RN이 담당해야 해.
기본적이고 변함 없는 업무(클라이언트 케어, 목욕)는 UAP가 담당할 수 있어.
안정적인 클라이언트의 ‘수축량 측정’은 RN과 LPN이 가능하지만, UAP에게 위임할 수 있어.
되는 업무(평가, 입원 클라이언트의 걷기 도우미)는 UAP이 담당해.
UAP가 안정된 환자에게 표준 작업을 수행함. 이유는?
수술 이후 3번째 걸음에 대해 이야기하며, 안정된 환자에게 표준 작업을 수행하는 UAP의 적합성을 강조해요.
문제에서는 환자의 생명을 구하기 위한 조치와 모니터링 관련 파라미터를 식별하도록 요청하는데, 이를 위해 전반적인 문제 상황을 분석하기 위해 간호사가 LPN이나 LVN에게 요관할 작업을 할당하는 것이라고 하죠.
큰 전립선으로 인한 요실금 대책은?
86세 남성 클라이언트의 데이터 분석 결과, 큰 전립선으로 인하여 요실금 문제가 발생했어요.
이로 인해 카테터를 시도해 봤으나 실패했어요.
선택지 중에서도 큰 전립선 증식 치료와 요실금 문제를 해결할 수 있는 카테터 치료가 가장 적절한 선택이에요.
그 외에는 요로 감염이나 탈수 상태와 관련이 없으므로 올바르지 않은 선택지예요.
IV Furosemide의 올바른 선택은?
옵션3의 이데어는 ‘이뇨제’로, 몸의 수분을 줄여 벗겨내는 약이에요.
케이스 스터디에는 체액과 관련된 정보가 없으므로, 옵션 4를 선택하여 방광의 요축 증상을 관리하는 것이 중요해요.
반면 옵션5인 생리식염수 주사는 ‘마취 후 고혈압 환자’ 등에게 사용되는 약제이지만 이 환자에게 사용할 경우, 오히려 상황을 악화시킬 수 있어요.
환자 안전을 위한 중요한 매개 변수는?
긴장성 방광 체감과 이뇨 후에 남아 있는 방광 속 요도의 양 같은 매개 변수를 모니터링해야 해요.
정상적인 방광 활동과 요속 노출을 위해 출력과 고유배출물 뇨 characteristics을 평가해야 해요.
하지만 탈수증후군 관찰과 낮은 혈액 용적을 평가하는 것은 관련성이 없으므로, 잘못된 옵션들이에요.
