무릎 관절염과 무릎 인공관절 치환술에 대하여
관절염은 크게 퇴행성 관절염, 류마티스 관절염, 외상성 관절염, 그리고 염증성 관절염으로 나뉩니다. 이중 일반적으로 퇴행성 관절염과 류마티스 관절염을 흔히 접하게 됩니다.
류마티스 관절염은 자가 면역반응 현상으로 다수의 관절에 통증과 부종 등의 증상을 만성적으로 보이는 질환으로 주로 관절 내의 활액막의 염증이 계속 되어 결국 관절 연골까지 손상되어 발생하게 됩니다.
이에 반해 우리가 가장 흔히 보는 관절염은 주로 퇴행성 관절염을 말하고 이는 관절의 연골에 점진적인 소실이 발생되고 이와 관련된 2차적인 변화와 증상을 동반하는 질환입니다. 퇴행성 관절염은 퇴행성 관절질환 또는 골관절염이라고도 불리워 집니다.
퇴행성 관절염의 일반적 증상
1단계: 아침에 관절 부분이 뻣뻣해지는 증상 및 종창이 특히 체중이 실리는 관절에 간헐적으로 나타나지만 진행되면서 심해집니다.
2단계: 관절 연골 부분이 많이 파괴되어 뼈와 뼈 부분이 직접 닿아 격렬한 고통이 따르며 심하면 소리가 날 수 있습니다.
3단계: 관절 부분이 부은 것처럼 커지며 관절 연골 부분이 완전히 손상되면 관절의 변형 및 통증으로 움직일 수 없는 상황까지 이를 수 있습니다.
과거에는 단순한 노화 현상으로 생각하였으나 현재는 여러 가지 원인이 있는 것으로 알려져 있습니다. 즉, 연령, 유전적 성향, 비만, 관절의 모양, 호르몬 등 한 가지 원인이 아니라 다양한 원인이 작용하여 병의 심한 정도와 증상이 나타나는 시기가 환자마다 다르게 나타납니다.
의사의 진찰이나 x-ray, 피 검사 등으로 진단하며 체중관리, 규칙적 운동, 약물 주사, 수술적인 치료를 통해 치료가 가능합니다.
슬(무릎) 관절과 구조
슬관절은 신체에 있는 다양한 관절 중 가장 큰 관절입니다.
슬관절을 이루는 뼈는 대퇴골 (넙적다리 뼈), 경골 (정강이 뼈), 슬개골로 이루어져 있으며 튼튼한 근육과 인대가 관절을 안정되게 지켜주고 있습니다.
양쪽 관절 부위는 연하고 매끈한 연골로 덮혀 있어 굽혔다 폈다 하는 관절 운동을 원활하게 하고 보행이나 달릴 때 충격을 흡수하는 작용을 합니다.
또한 두 뼈를 관절막이 싸고 있고 안쪽으로는 활액막으로 덮혀 있으며 이곳에서 관절액이 분비되어 연골 사이에서 윤활작용을 하기 때문에 건강하고 정상적인 무릎관절을 가진 사람은 서고, 걷고, 뛰고, 오르는 모든 일상생활을 통증 없이 원활하게 할 수 있습니다.
슬관절 손상과 통증의 원인
슬관절에서 완충작용을 하는 연골이 손상되거나 닳아 없어지게 되면 뼈 사이에서 직접 마찰이 일어나 통증, 뻣뻣함과 관절의 변형을 유발하게 됩니다.
연골의 손상을 유발하는 흔한 원인으로는 노화에 따른 퇴행성 관절염, 류마티스 관절염, 외상 후 발생되는 외상성 관절염 등 입니다. 손상된 연골은 매우 큰 체중부하가 가해지는 부위이며, 혈액 순환이 원활하지 않아 재생이 잘 안되는 특성이 있어 심하게 훼손된 연골은 회복이 불가능하며 약물과 물리치료로 치료가 되지 않는 지속적인 동통과 관절 변형을 유발하게 됩니다.
무릎 인공관절 치환술
연골의 손상 및 관절 변형의 정도에 따라 인공관절 부분 치환술 및 전치환술을 시행할 수 있습니다.
▶적응증
* 관절손상이 너무 심해 대중요법, 물리치료, 운동치료, 약물치료를 해도 효과가 없으면서 통증이 매우 심한 경우
* 관절의 운동 범위가 제한되어 일상생활을 하기 힘든 경우
* 관절의 변형이 심하여 교정이 필요한 경우
무릎 인공관절 치환술 결정 과정
슬관절에 장기간 대중요법, 물리치료, 운동치료, 약물치료를 해도 증세 호전이 없는 환자가 내원하였을 때 의사는 환자의 병력, 이학적 검사, 임상병리 검사를 통하여 관절의 악화 원인을 파악하고 관절의 동통 정도, 관절의 운동 범위, 관절의 변형 등을 파악하고 방사선 검사를 통한 연골의 손상 정도와 변형 등을 정확하게 진단하게 됩니다. 인공관절 치환술의 적응증으로 판단되면 환자에게 관절의 동통과 운동회복을 위하여 수술을 권유하게 되고 환자와 보호자의 최종 판단으로 수술을 결정하게 됩니다.
무릎 인공관절 치환술 후 기대할 수 있는 효과
1) 가장 큰 효과는 수술 후 회복 기간이 지나면 수술 전에 있었던 극심한 통증이 사라집니다.
2) 변형이 교정되고 관절 운동이 원활하게 되어 수술 전 제한되었던 관절 운동 범위가 향상 됩니다.
슬관절 삽입물의 수명
인공관절의 수명은 다양하며 수술의 정확성, 환자의 신체 상태, 육체활동의 정도, 근육이나 연부 조직의 균형 등에 따라 달라질 수 있습니다. 무릎 인공관절 수술이 성공적으로 이루어지면 수술 전 모든 종류의 치료 방법으로도 효과가 없었던 환자들이 통증과 관절의 변형이 해결되어 큰 고통 없이 생활 할 수 있게 됩니다.
성공적인 무릎 인공관절 수술이 시행되고 수술 후 적절히 관리하게 되면 수술 환자의 95%에서 15년 이상 사용이 가능합니다.
무릎 인공관절 치환술 후 생길 수 있는 합병증
본 병원에서는 숙달된 의료진과 최첨단의 청결한 수술실 및 최신 의료장비 등으로 인하여 수술 중 혹은 수술 후 발생할 수 있는 위험을 최소화 하고 있으며 컴퓨터 네비게이션을 이용하여 최대한 정교하고 안정한 수술을 시행하고 있습니다. 하지만 수술에 앞서 드물게 발생할 수 있는 수술 부위의 감염, 혈관손상, 신경손상, 운동 장애 등 드물게 발생할 수 있는 합병증 및 후유증에 대하여 자세히 설명을 듣게 될 것입니다. 수술 동의서에 서명하시기 전 의문점이 있으시면 주치의에게 문의하십시오.
