가족간호진단 분류체계 고찰 (한국형 ICNP)[지역사회간호학]

가족간호진단 분류체계

간호실무측면에서 이용 가능한 간호진단 분류로서 NANDA, OMAHA, HHCCs, ICNP 등이 있음.

• NANDA 간호진단체계
• Omaha 간호진단체계
• 가정간호 분류체계 (Home Health Care Classification; HHCCs)
• 국제간호실무 분류체계 (International Classification for Nursing Practice; ICNP)
  

한국 가족간호진단 : ICNP

(ICNP 근거, 윤순영 등, 1999; 김영임 등, 2003)

1. 지역사회와의 상호작용부족
2. 지역사회 지지체계 부족
3. 부부역할장애
4. 부모역할장애
5. 자녀역할장애
6. 가족의사소통장애
7. 부적절한 가족대처
8. 부적절한 권력구조
9. 가족학대
10. 부적절한 생활양식
11. 비효율적 재정관리
12. 부적절한 질병관리
13. 부적절한 주위환경
14. 부적절한 주거관리

한국 가족간호진단 수립 방법

• 14 사례영역별(nursing phenomenon) 자료 분석 (영역별 환자 사정)
• 14개 영역별로 모든 자료를 분석하여 “problem list” 작성 (간호문제 작성)
• “strength list” 작성 (환자 강점 작성 )
• 간호진단명 만들기
• 우선순위 설정

한국 가족간호진단 : ICNP 항목별 특성

1) 지역사회와의 상호작용부족

• 친한 이웃, 친구가 적다.
• 친구, 이웃, 친척간의 접촉 빈도가 낮다.
• 거의 모든 시간을 집에서 보낸다.
• 대외관계를 기피한다.

2) 지역사회 지지체계 부족

• 지역사회에 도움을 청할 기관이 부족하다.
• 지역사회에 도움을 청할 사람이 부족하다.
• 자원이용에 대한 지불능력이 없다.
• 지역사회 자원에 대한 정보가 부족하다.

3) 부부역할장애

• 부부간에 잦은 욕, 공격적이고 비꼬는 말투를 사용한다.
• 부부간의 대화가 결여되어 있다.
• 부부싸움이 잦다.
• 남편 또는 아내의 외도가 있다.
• 성 생활이 원만치 못하다.

4) 부모역할장애

• 자녀의 생활에 대해 무관심하다.
• 자녀의 교육에 대해 무관심하다.
• 부 또는 모가 이혼, 별거, 가출 중에 있다.
• 전반적인 자녀 양육을 방치한다.
• 맞벌이 부부로 자녀양육을 부모가 담당하지 못한다.

5) 자녀역할장애

• 부모에 대해 무관심하다.
• 부모의 역할에 대해 만족하지 않는다.
• 비행 청소년이다.
• 미혼모이다.

6) 가족의 의사소통장애

• 가족들이 대화할 수 있는 기회가 부족하다.
• 가족 구성원이 함께 보내는 시간이 부족하다.
• 남편과 자녀의 늦은 귀가. 가족 구성원들이 각자의 의견만 일방적으로 주장한다.
• 세대간 사고방식의 차이가 있다.
• 가족구성원 간의 이해가 부족하다.
• 고부간의 갈등이 있다.
• 떨어져 사는 자녀와의 왕래가 거의 없다.

7) 부적절한 가족대처

• 가족 구성원의 스트레스가 과다하다.
• 가족 구성원들간의 불안이 높다.
• 주부의 역할 편중이 과다하다.
• 가족 구성원간의 역할분배가 부적절하다.
• 주부의 희생의식이 지나치다.
• 자기역할에 대한 인식이 부족하다.
• 가족 구성원간의 남녀 차별이 있다.
• 직장생활과 가사노동의 이중부담이 있다.
• 맞벌이 부부로 인해 노부모의 부담이 과다하다.
• 가족 구성원간의 지지체계가 부족하다.

8) 부적절한 권력구조

• 특정 구성원에게 권한이 집중되어 있다.
• 어른들의 지도력이 없다.
• 가장의 권위의식이 강하다.
• 부인이 남편의 결정을 완전히 무시한다.
• 가장이 가족에 대해 지나치게 엄격하다.
• 가장이 폐쇄적인 의사소통 양상을 보인다.
• 가족 내 의사결정이 비민주적이다.

9) 가족학대

• 부모가 자녀를 구타한다.
• 부모가 자녀를 무시한다.
• 자녀가 부모를 구타한다.
• 자녀가 부모를 무시한다.
• 배우자를 구타한다.
• 배우자를 무시한다.
• 남편이 아내를 하인 취급한다.

10) 부적절한 생활양식

• 가족구성원이 비만이 심하다.
• 예방접종이 부적절하다.
• 식 습관이 불규칙하다.
• 수면이 부적절하다.
• 운동이 부적절하다.
• 가족구성원 중 흡연자가 있다.
• 가족구성원이 과다한 음주를 한다.
• 여가생활이 부족하다.
• 정기적 검진을 하지 않는다.
• 건강관리에 대한 지식이 부족하다.

11) 비효율적 재정관리

• 지출이 과다하다.
• 수입이 일정하지 않다.
• 가장이 실직한 상태이다.
• 재정관리가 부적절하다.
• 과도한 의료비가 부담된다.
• 수입원이 감소된 상태이다.

12) 부적절한 질병관리

• 치료지시를 이행하지 않는다.
• 질병에 대한 인식이 부족하다.
• 가족구성원 간의 돌봐주는 것이 부족하다.
• 보건의료 자원의 활용이 부족하다.
• 질병에 대한 지식이 부족하다.
• 자가간호가 부족하다.
• 처방을 잘못 시행한다.
• 질병에 대한 정보가 부족하다.
• 경제적 어려움으로 질병관리를 하지 못한다.

13) 부적절한 주위환경

• 주변에 악취가 발생한다.
• 출입구 계단고가 높고 가파르며 옆에 난간이 없다.
• 쓰레기 수거가 제 때에 이루어지지 않고 있다.
• 골목에 안전시설(난간)이 없고 비탈지다.
• 주변에 소음이 심하다.

14) 부적절한 주거관리

• 화장실이 비위생적이다.
• 욕실바닥이 미끄럽다.
• 바퀴벌레, 쥐 등이 관찰된다.
• 분리수거를 하지 않는다.
• 집안이 정리정돈이 안되어 있다.
• 공간관리가 부적절하다.
• 가족 수에 비하여 공간이 부족하다.
• 난방이 제대로 안 된다.
• 채광이 안 좋아 낮에도 조명이 필요하다.
• 통풍이 안되어 습하다.

가족간호진단(간호현상) 수립

자료수집 (사정)

• 객관적 자료
• 주관적 자료

원인

• ~와 관련된

문제(간호현상)

• 14개의 ICNP 간호진단

예시 : 질병에 대한 인식부족과 관련된 부적절한 질병관리

가족간호사정 및 가족현상 예시

– 부부간 부적절한 의사소통으로 인한 가족의 의사소통 장애

사정	문제목록	가족현상
Objective  : 1일 대화시간 거의 없음 아들이 1달에 한번 방문   Subjective : 영감이 나보고 못배웠다  고 잘 말을 안해~ 영감이 집안 일을  안해서 시비가 붙고 자주 툭닥거려.   아들이 와도 거의 말 안하고, 딸이 있으면 어디 맘붙일 곳이라도 있을 것  같은데..	부부간 부적절한 의사 소통 부부간 대화기회부족  부부간 비합리적 의사 소통	가족의 의사소통 장애

– 역할편중으로 인한 부부역할 장애

사정	문제 목록	가족현상
Subjective : 영감이 집안 일을 안해서 시비가 붙어서 그걸로 자주 툭닥거려..   할배는 복지관이며 봉사한다고 여기저기  막 다니는데.. 나는 매일 집안 일이 많아	역할편중	부부역할 장애

김의숙 등(1994) 개발한 한국 가족진단