연하검사는 X-ray 투시 하 조영제(황산바륨: Barium sulfate)를 섞은 음식물을 마시면서 구강과 인두, 식도의 움직임과 구조의 이상이나 음식 덩어리의 움직임을 평가하는 방법
연하검사
① X-ray 투시 하 조영제(황산바륨: Barium sulfate)를 섞은 음식물을 마시면서 구강과 인두, 식도의 움직임과 구조의 이상이나 음식 덩어리의 움직임을 평가하는 방법
② 섭식⋅연하 장애에 대한 보조적 진단법 중 가장 유용한 정보를 얻을 수 있는 검사임.
③ 임상적 증상으로 연하장애가 의심될 때, 원인불명의 체중 감소가 있거나 폐렴이 반복되는 경우와 같이 흡인이 의심되는 경우에 실시함.
연하검사과정
① 검사체위: 보통 식사를 하는 체위(각도)로 검사를 시행함
단, 장기간 음식을 경구로 섭취하지 않은 환자나 심한 연하장애가 명백히 존재하는 경우 목을 앞으로 구부린 자세로 30도 supine position 취함.
② G-tube 삽입된 경우 튜브가 후두개의 운동을 제한시켜 연하기능에 불리하게 작용하므로 원칙적으로 빼고 함.
③ Tracheostomy가 있는 경우 cuff가 있는 삽입관(cannula)이 연하에 불리하게 작용하므로 스피치 밸브(one-way, speech valve)를 붙인 삽입관이나 레티나형 삽입관으로 교환한 후 검사를 실시하도록 함.
④ 검사과정: SL(2cc)→ LL(5cc)→ Yoplait→ SBD→ NRD 순서로 먹이면서 영상을 녹화함.
* 검사 전 준비물: 요플레 1개, 생수 500cc, 숟가락 2개, 앞치마, 종이컵 4개, 소량의 밥, 죽 1그릇
영상 판독 및 평가회의(연하 conference)
① 검사를 시행하는 재활의학과 의사와 작업 치료사, 언어치료사, 간호사, 치과의사, 환자 가족, 영양사 등이 함께 참여하여 VFS 소견에 기초한 치료방침과 치료목표를 공유하도록 함.
② 평가회의를 개최하여 임상경과를 고려해 치료방침과 치료목표를 재조정하고 관련된 다학제적(multidisciplinary) 담당자에게 연락하도록 함.
