산부인과에서 사용하는 주요 약물들에 대해 나열하였습니다. 자궁수축억제제, 자궁수축제, 임신성 고혈압 약물 등 다양한 산부인과 약물들을 정리했습니다.
주로 임상에서 사용하는 약물들이어서, 간호학생과 신규간호사에게 공부에 도움이 될 것입니다.
자궁수축억제제
*** Lavopa
[효능효과]
절박조산, 부인과영역의 수술 후 조산방지, 태아 절박가사.
[용법용량]
조산방지 및 산부인과영역의 수술후 조산방지: 정맥내주입: 50mg을 5%포도당액 500ml에 희석하여 증상초기에. 초기 0.05mg/min, 매 10분마다 0.05mg/min씩 증량, 적량은 0.15-0.30mg/min이며 자궁수축이 멎은 후 12-48시간 계속 주입. 근주: 정맥내주입이 불가능한 경우 10mg, 효과가 없으면 1시간 이내 10mg 추가. 매 2-6시간마다 10-20mg을 12-48시간 동안 계속 주사
출산시 태아의 고통완화: 정맥내주입: 초기 0.05mg/min, 15분 간격으로 점차 증량하여 자궁의 활동이 바람직할 때까지 계속 점적주입. 효과적인 양은 0.15-0.30mg/min.
[금 기]
자궁출혈, 자간, 전기파수예중 자궁내감염을 합병하는 증례, 상위태반 조기박리, 자궁내 태아사망, 기타 임신의 유지가 위험하다고 판단되는 환자, 심한 갑상선기능항진증·고혈압증·심질환·당뇨병·폐성 고혈압증, 본제에 심한 과민증 기왕력자.
[신중투여]
갑상선기능항진증, 고혈압증, 심질환, 당뇨병, 폐성고혈압증, 본제 과민증 기왕력자, 칼륨배설형 이뇨제 투여자.
[성분별임부투여안전성분류]
성분 : ritodrine hydrochloride
B 등급 : 조절된 동물실험 결과, 태아에 대한 위험성이 없었다; 그러나 임상시험은 실시되지 않았다; 또는 조절된 동물실험 결과 태아에 대한 위험성이 나타났지만 대조임상시험에서는 증명되지 않았다.
Yutopar
정맥주사, 근육주사로 조산의 진행을 저지한 후 분만시까지 경구투여로서 임신을 유지, 조기분만을 효과적으로 지연시키는 약물이다. 자궁근 선택성이 우수하며 작용시간이 신속하여 유효하게 자궁의 이상수축을 억제, 조산의 진행을 저지한다.
[효능효과]
조산방지, 자궁의 운동항진 또는 제대압박으로 인한 출산시 태아의 고통완화
[용법용량]
조산방지
– 정맥주사 : 리토드린 5㎖를 5%포도당액 500㎖에 혼합
0.05㎎/m로하여 10분마다 0.05㎎/m씩 증량하여 0.15~0.30㎎/m에까지 주입
– 근육주사 : 1㎖ 주사, (효과없을 땐 1시간 이내에 다시 주사)
2~6시간마다 1~2㎖를 12~48시간 동안 주사
태아의 고통완화
– 정맥주사 : 리토드린 5㎖를 5%포도당액 500㎖에 혼합
0.05㎎/m로 하여 10분마다 0.05㎎/m씩 증량하여 0.15~0.30㎎/m에까지 주입
– 정 제 : 1ⓣ를 2~6시간마다 복용하며, 정맥,근육 주사와 더불어 복용
– 서방캅셀 : 정맥투여요법 말기 30분 전에 40㎎(1캅셀)을 투여. 8시간마다 1캅셀 투여.
[금 기]
– 자궁출혈, 전기파수예증, 자궁내 감염, 상위태반, 조기박리, 자궁내 태아사망
– 심한 갑상선 기능 항진증 환자
– 심한 고혈압증, 당뇨병, 심질환 환자
– 심한 폐성 고혈압증 환자
– 심한 과민증의 전력이 있는 환자
[부 작 용]
– 순환계 : 심계항진, 빈맥, 안면홍조, 태아의 빈맥이나 부정맥, 흉통, 안면통, 흉부 불쾌감
– 호흡계 : 드물게 모체 폐수종, 급성 심부전
– 간 : GOT, GPT의 상승
– 정신계 : 수지진전, 휘청거림 (경구제)
수지진전, 저림, 두통, 사지말초열감, 발한, 현기 (주사제)
– 소화계: 구역, 심와불쾌감, 구토, 변비
– 과민증: 발진, 가려움, 홍반, 종창
[태아,신생아에 대한 영향]
빈맥, 부정맥
Magnesium sulfate
[효능효과]
경련. 자간. 전해질 보급 (저마그네슘 혈증치료) . 이질에 의한 경련. 자궁경직 (분만촉진). 자궁근층 이완제. 바륨중독.
[용법용량]
10% 주사액은 황산마그네슘으로는 보통성인 10~25% 용액으로 10-20ml 정주 또는 근주하여 전해질 보급을 위하여는 1일 2~4g을 수회분할 하여 정주 또는 근주한다. 50%주사액은 황산마그네슘으로는 보통성인 1~5g을 정주 또는 근주하여 전해질 보급을 위하여는 2~4g을 수회분할 하여 정주 또는 근주하고 황산마그네슘 농도가 정상으로 될 때까지 계속한다.
[금 기]
신기능 장애 환자. 혼수성 환자. 고마그네슘 혈증 환자.
[주 의]
v/s 특히, respiration & BP check
urine output check, 25cc/hr 이상 유지하는지 check.
MgSo4 level check
[부 작 용]
초기증상-오심, 발적, 근육의 허약감, 불명료한 언어
혈 압-신경근육의 자극전달 방해로 근육이 이완됨
내장의 혈관확장으로 혈압을 감소시키므로 중증 저혈압 초래
따라서, 정맥내 주입시 매 15분마다 주의해서 관찰
요 배 설-MgSo4는 Na 정체를 증가시키며 신장으로 배설
100ml/4hr 이상 유지해야 함
호 흡-호흡마비 12~16회/분일 때 중지해야 함
태아 출생 후 반사 감소와 호흡수 감소
※ 조기진통의 사전 처치
① 산전 스테로이드의 투여(corticosteroid therapy)
– dexamethasone 일주일마다 반복 투여
– 태아의 폐성숙이 촉진
② 산전 phenobarbital과 vitamin K의 투여
– 태아의 뇌실내출혈을 감소시킬 수 있다.
자궁수축제
Oxytocin
[효능효과]
자궁수축 유발 촉진, 분만 후의 출혈 예방
[용법용량]
– 분만유도
* 점적 정주법 : 5~10 IU + 5%포도당용액(500㎖)등에 혼합하여,
점적속도를 1~2㎖/min로 시작하여 진통이 나타나는 상황 및
태아심박 등을 관찰하면서 적의 증감.
– 분만후 출혈
* 점적 정주법 : 5~10 IU + 5%포도당용액(500㎖)등에 혼합, 자궁수축 상황을 관찰
* 정주법 : 5~10 IU를 정맥내에 서서히 주사
* 근주법 : 5~10 IU를 근육내에 서서히 주사
– 제왕절개술 태아만출후
* 점적 정주법 : 5~10 IU + 5%포도당용액(500㎖)등에 혼합, 자궁수축 상황을 관찰
* 근주법 : 5~10 IU를 근육내에 서서히 주사
– 정제는 저혈압과 빈맥을 가져올 수 있으므로 하지 않는다.
– 분만유도, 진통미약, 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술(태아만출후),
유산, 인공임신중절 등의 경우에 사용
[부작용과 대응]
– 자궁의 과다진통,강직, 경련성 수축, 자궁파열: 급속히 대량을 투여하지 않는다. 희석하여 점적하거나 근육주사한다
– 모체의 혈압 하강: 생리식염수를 급속히 정주
– 항이뇨 작용: 수분중독을 방지하기 위해 전해질이 함유된 수액제에 희석하여 사용
[주 의]
임신 중독증 및 다태임부, 자궁패혈증, 심장,신장,혈관계 장애자, 자궁파열 일으키는 특이체질, 제왕절개 및 자궁수술 받은자, 태반 박리 및 연산도 강인증 환자, 전전치 태반, 아두골반 불균형, 태아의 위치 이상에 따른 난산, 자궁경부의 개구부전, 골반협착, 자궁의과다진통
[보 관]
냉소보관(10도 이하)
Ergotrate & Methergine
[효 능]
자궁의 경련성 수축 때문에 산후의 출혈을 예방, 치료
[용법용량]
– 근주법: 0.2㎎
– 경구투여: 0.25㎎
– 분만전이나 정맥주입해서는 안됨 (너무 강한 힘으로 혈관수축을 일으키기 때문)
[부작용과 대응]
– 고혈압, 경련, 심장 마비-선택적 사용
(하트만 + 옥시토신 태아만출 후 점적, 태반 만출 후 ergotrate 0.2㎎을 근주)
[금 기]
고혈압 산부, 부위 마취를 받은 산부
⊚ Methergine은 Ergotrate(ergonovine)보다 혈관수축 및 혈압상승 부작용이 적음
prostaglandin (E2와 관련 많음)
15-methyl(Prostin/15M) 250㎎을 근육주사
– 옥시토신이나 메덜진이 비효과적일 때
임신성 고혈압 약물
수축기 혈압과 확장기 혈압이 140/90mmHg 이상을 고혈압이라고 하며,
임신중, 분만중 및 산후에 혈압의 상승과 함께 부종과 단백뇨를 동반하는 임상 증후군이다.
자간전증, 자간증, 만성고혈압, 두가지의 중첩 등이 있을 수 있다.
〈 자간전증의 예방 〉
Theophyline
혈관벽 평활근의 이완을 초래.
ritodrine (Yutopar)
β-adrenergic blocking agents로 angiotensin ll에 대한 불응성을 회복
③ 저용량 아스피린 요법
[효능] 임신성 고혈압성 질환과 태아발육지연의 발생을 예방
[용법,용량] 하루 60~80mg 투여
dypyridamole
[효능] 항응고제로 혈관 확장을 일으키며, 아스피린과 병용시 임신성 고혈압과
자궁내 발육지연의 발생을 줄인다.
[용법,용량] 300mg + aspirin 150mg을 병용투여
〈 임신성 고혈압성 질환의 치료 〉
경련에 대한 조치
Magnesium sulfate(MgSO₄)
[효능효과]
경련. 자간. 전해질 보급 (저마그네슘 혈증치료) . 이질에 의한 경련. 자궁경직 (분만촉진). 자궁근층 이완제. 바륨중독.
[용법용량]
10% 주사액은 황산마그네슘으로는 보통성인 10~25% 용액으로 10-20ml 정주 또는 근주하여 전해질 보급을 위하여는 1일 2~4g을 수회분할 하여 정주 또는 근주한다. 50%주사액은 황산마그네슘으로는 보통성인 1~5g을 정주 또는 근주하여 전해질 보급을 위하여는 2~4g을 수회분할 하여 정주 또는 근주하고 황산마그네슘 농도가 정상으로 될 때까지 계속한다.
[금 기]
신기능 장애 환자. 혼수성 환자. 고마그네슘 혈증 환자.
[주 의]
v/s 특히, respiration & BP check
urine output check, 25cc/hr 이상 유지하는지 check.
MgSo4 level check
[부 작 용]
초기증상-오심, 발적, 근육의 허약감, 불명료한 언어
혈 압-신경근육의 자극전달 방해로 근육이 이완됨
내장의 혈관확장으로 혈압을 감소시키므로 중증 저혈압 초래
따라서, 정맥내 주입시 매 15분마다 주의해서 관찰
요 배 설-MgSo4는 Na 정체를 증가시키며 신장으로 배설
100ml/4hr 이상 유지해야 함
호 흡-호흡마비 12~16회/분일 때 중지해야 함
태아 출생 후 반사 감소와 호흡수 감소
혈압강하제
Hydralazine
[효 능]
말초혈관에 작용하여 혈관을 확장시키고 순환중추를 억제하여 혈압을 저하
[용법용량]
시험용량으로 5~10㎎ 정주한 후 5분간격으로 20분 후까지 확장기 혈압이 저하되지
않으면, 추가로 5~10㎎을 정주하여 다시 혈압 측정. 20분간격으로 투여하여 확장기
혈압이 110mmHg 이하가 되게 한다
Labetarol
[효 능]
α₁과β 차단하여 혈압을 저하
[용법용량]
부하용량으로 10mg을 정주하고, 혈압을 측정하여 10분 내에 혈압강하가 없으면 20mg을 추가로 투여. 다음 10분 후 강하가 없으면 40mg을 투여. 그 다음은 80mg을 정주.
[장점과 단점]
혈압강하 효과가 상대적으로 빠르며, 빈맥의 발생도 적으나, Hydralazine이 평균 동맥압을 보다 효과적으로 안정한 수준으로 낮춘다
Verapamil
칼슘길항제로 시간당 5~10mg을 정주하면 약 20% 정도에서 평균동맥압을 저하
[효능효과]
협심증, 관경화증, 부정맥, 본태성 고혈압(경증-중등도), 신성 고혈압.
[용법용량]
1회 40-80mg, 1일 3회.
[금 기]
중증 울혈성 심부전, 동기능부전증후군, 동방블록, 방실블록(2,3도), 저혈압, 심인성 쇽, 부전도로 수반 심방조동 또는 심방세동, 임부, 가임부, 급성심근경색, 본제 과민증 기왕력자.
[신중투여]
서맥(50회/분 미만), 방실블록(1도), 울혈성 심부전 또는 기왕력자, 간/신기능 장애, 신경근전달 약화 환자, 저혈압.
[성분별 임부투여 안전성분류]
성분 : verapamil hydrochloride
C 등급 : 조절된 동물실험 결과, 태아에 대한 부정적인 작용이 증명되었으나 임상시험은 실시되지 않았다; 또는 조절된 동물실험 또는 임상시험이 실시되지 않았다.
이뇨제
임신중에는 혈압을 낮출 목적으로 이뇨제를 사용하지 않는다.
수액요법
– 대게 Lactated Ringer solution을 60㎖/hr 정도 투여하는 것이 보통이며,
125㎖/hr을 초과하지 않도록 하는 것이 좋다.
(세포외액의 불완전한 분포로 폐나 뇌에 부종 야기)
– 고삼투압제는 체액의 혈관내 유입을 유발하여 폐나 뇌같은 장기에 부종을 야기
유즙분비억제제
Parlodel
[효능효과]
파킨슨씨병, 고 prolactin혈증에 기인하는 남·여성의 성기능부전증 및 유루증, 불임증, 주기적으로 나타나는 양성 유방질환 및 주기적 유선통. 월경불순시의 제증상, 특히 유방에 나타나는 증상 외 두통, 감정변화, 부종 등. 선단비대증환자 치료시 수술 또는 방사선요법과 병행하여 혈중 성장호르몬 저하 목적.
[용법용량]
첫날 취침시 1.25mg, 이후에 2-3일 간격으로 1.25-2.5mg씩을 증량하여 유지량으로 1회 2.5mg씩 1일 2회.
[금 기]
맥각제제 투여자 또는 맥각제제에 대해 과민증 기왕력자, 관상동맥질환, 조절되지 않는 고혈압, 산욕기 고혈압, 임신중독증.
[신중투여]
하수체 종양이 터키안 외로 진전되어 시력장애가 현저한 환자, 임부 혹은 가임부, 간· 신장애 혹은 그 기왕력자, 소화성 궤양 혹은 그 기왕력자, 레이노병, 정신병 혹은 그 기왕력자, 심한 혈관장애 혹은 그 기왕력자, 유산 또는 사산시 유즙분비억제 목적으로 투여할 경우, 타 고혈압 치료제 투여자.
에스트로겐제제
Premarin
[효능효과/용법용량]
– 성선기능저하증으로 인한 저에스트로겐증
: 1일 2.5-7.5mg을 3주간 투여하고 1주간 휴약
– 난소적출 및 난소기능부전으로 인한 저에스트로겐증
: 1일 1.25mg을 3주간 투여하고 1주간 휴약
– 위축성 질염, 외음위축증, 갱년기 장애
: 1일 0.3-1.25mg을 월경주기의 제5일부터 주기적 또는 비주기적으로 투여
– 기능성 자궁출혈
: 1일 0.625-3.75mg을 출혈이 멈출 때까지 분복. 그 후에도 20일간 같은 양 투여
– 골다공증
: 1일 0.625-1.25mg을 월경주기의 제5일부터 주기적 또는 비주기적으로 투여
– 폐경 후의 유방암(경감용)
: 1회 10mg을 1일 3회, 최소 3개월간
– 수술 불능인 진행성 전립선암(경감용)
: 1.25-2.5mg을 1일 3회.
[금 기]
유방암 또는 의심자 및 기왕력자, 에스트로겐 의존성 종양 또는 의심자 및 그 기왕력자, 임부 또는 가임부, 진단되지 않은 비정상적인 생식기 출혈, 혈전성 정맥염 또는 혈전색전증, 활동성정맥성 혈전색전증(심정맥성 혈전증, 폐색전증) 또는 그 기왕력자 및 활동성 또는 최근의 동맥성 혈전색전증, 뇌혈관 또는 관상동맥질환자, 본제 과민증자, 중증 심·신질환, 두빈존슨 증후군 또는 로터 증후군, 급·만성 간질환, 자궁내막증식증, 눈의 혈관 질환에 의한 부분적 또는 완전한 시각상실 및 복시, 전형적인 편두통, 뇌하수체 종양, 이경화증, 포르피린증, 결합조직염.
[신중투여]
천식, 간질, 편두통, 심·신질환, 우울증 기왕력자, 임신 중 황달 또는 에스트로겐 사용과 관련된 담즙울체성 황달 기왕력자, 간기능 장애, 고칼슘혈증으로 인한 대사성 골질환 및 신부전 및 저칼슘환자, 골격이 성장중인 사춘기 이전의 소아, 수유부, 당뇨병, 고지단백혈증, 고혈압.
[성분별임부투여]
안전성분류성분 : conjugated equine estrogens
X 등급 : 임신중 여성에 대해서는 절대로 사용할 수 없다.
프로게스테론제제
Provera
[효능효과/용법용량]
– 속발성 무월경
: 1일 5-10mg씩 5-10일간.
– 기능성 자궁출혈
: 월경주기로 제16일 또는 제21일째부터 1일 5-10mg을 5-10일간.
– 경증 내지 중등도의 자궁내막증
: 월경주기 첫째날부터 1회 10mg씩 1일 3회, 90일간.
– 자궁적출술을 받지 않은 폐경기 여성에 대한 에스트로겐 투여시 병용요법
: 주기적 요법으로는 1일 5-10mg을 12-14일간. 프로게스틴 유발 시험으로는 10mg을 10일간.
[금 기]
혈전성정맥염, 간기능장애 또는 간질환, 유방 또는 생식기관의 악성종양으로 진단 또는 추측되는 환자, 진단되지 않는 질출혈, 계류유산, 임신진단용.
[성분별임부투여]
안전성분류성분 : medroxyprogesterone acetate
X 등급 : 임신중 여성에 대해서는 절대로 사용할 수 없다.
항 생 제
Cefmetazole
[효능효과]
패혈증, 기관지염, 기관지확장증(감염시), 폐렴, 만성 호흡기질환의 2차감염, 폐농양, 농흉, 담관염, 담낭염, 복막염, 신우신염, 방광염, 바토린선염, 자궁내감염, 자궁부속기염, 골반사강염, 자궁주위염, 악골주위 연조직염, 악염, 수술 시 감염 예방.
[용법/용량]
성인: 1일 1-2g, 2회 분할 정주 또는 근주. 소아: 25-100mg/kg/day, 2-4회 분할 정주 또는 점적정주. 난치성 또는 중증 감염증: 1일 성인은 4g, 소아는 150mg/kg까지 증량하여 2-4회 분주. 수술시 감염예방: 수술 30-90분전 2g 1회 투여 또는 1-2g 투여 후 8시간 및 16시간 후에 반복. 기타 자세한 사항은 제품 설명서 참조.
[금 기]
본제 쇽 기왕력자, 리도카인 등 아닐리드계 국소마취제 과민증 기왕력자(근주).
[신중투여]
본제 또는 세펨계나 페니실린계 항생물질 과민증 기왕력자, 알러지 체질자 및 가족력자, 중증 신장애, 비경구영양환자, 고령자, 전신상태가 나쁜 환자.
[성분별 임부투여 안전성분류]
성분 : cefmetazole sodium
B 등급 : 조절된 동물실험 결과, 태아에 대한 위험성이 없었다; 그러나 임상시험은 실시되지 않았다; 또는 조절된 동물실험 결과 태아에 대한 위험성이 나타났지만 대조임상시험에서는 증명되지 않았다.
Amoxicillin
[효능효과]
부스럼, 등창, 편도선염, 인두염, 후두염, 성홍열, 단독, 세균성심내막염, 신우신염, 폐렴, 폐화농증, 농흉, 기관지염, 방광염, 요도염,장티푸스,발치후감염, 외상 및 수술후2차감염및 기타 감수성균에 의한 감염증.
[용법용량]
성인 및 20kg 이상의 소아:750mg, 9-20kg의 소아: 20-40mg/kg,
유유아: 25-100mg.을 3회 분복
[금 기]
본제 쇽 기왕력자, 본제 또는 페니실린계 항생물질에 과민증 기왕력자, 전염성 단핵구증.
[신중투여]
세펨계 항생물질 과민증 기왕력자, 본인 또는 가족이 알러지 체질, 심한 신장애, 경구섭취 불량, 비경구영양, 고령자, 전신상태 불량.
[성분별 임부투여 안전성분류]
성분 : amoxicillin
B 등급 : 조절된 동물실험 결과, 태아에 대한 위험성이 없었다; 그러나 임상시험은 실시되지 않았다; 또는 조절된 동물실험 결과 태아에 대한 위험성이 나타났지만 대조임상시험에서는 증명되지 않았다.
Selexid
[효능효과/용법용량]
요로감염증: 성인 1회 5mg/kg을 6-8시간 간격으로 정주 또는 근주
그람음성균에 의한 중증감염증: 1회 10mg/kg을 6시간 간격
살모넬라증: 1회 12.5-15mg/kg을 6시간 간격.
[금 기]
본제 쇽 기왕력자, 페니실린계 및 세팔로스포린계 항생물질에 과민증자.
[신중투여]
알러지 체질자 및 가족력자, 심한 신장애, 경구섭취 불량, 비경구영양, 고령자,
전신상태 불량.
[성분별 임부투여 안전성분류]
성분 : mecillinam
B 등급 : 조절된 동물실험 결과, 태아에 대한 위험성이 없었다; 그러나 임상시험은 실시되지 않았다; 또는 조절된 동물실험 결과 태아에 대한 위험성이 나타났지만 대조임상시험에서는 증명되지 않았다.
EPISIOTOMY하기 전 국소마취제
Lidocaine
[금 기]
경막외마취(중증 출혈 또는 쇼크 상태, 주사부위 또는 그 주위의 염증, 패혈증 환자)
본제 또는 기타 아미드계 국소마취제 과민증자
B 등급
