뇌수막염은 뇌와 척수를 둘러싸고 있는 뇌척수막에 염증이 발생하는 질병입니다. 세균, 바이러스, 진균 등 다양한 병원체에 의해 발생하며, 치료하지 않을 경우 사망에 이를 수 있는 심각한 질병입니다.
뇌수막염(Meningitis) 병태생리
- 원인균 침투: 세균, 바이러스, 진균 등의 병원체가 혈액 또는 비강, 귀, 인후 등을 통해 뇌척수액으로 침투합니다.
- 염증 반응: 병원체에 대한 면역 반응으로 인해 뇌척수막에 염증이 발생합니다.
- 뇌척수액 변화: 염증으로 인해 뇌척수액의 흐름이 방해되고, 뇌척수압이 증가합니다.
- 신경 손상: 염증과 뇌척수압 증가로 인해 뇌와 척수의 신경 조직이 손상됩니다.
아동 뇌수막염의 특징
- 증상이 비특이적이고 빠르게 진행될 수 있습니다.
- 영아와 유아에게서 더 흔하게 발생합니다.
- 면역력이 약한 아동은 감염 위험이 높아집니다.
- 후유증이 발생할 수 있습니다.
아동 뇌수막염의 원인
세균성 뇌수막염
- 가장 흔한 유형입니다.
- 주요 원인균:
- 폐렴구균: 모든 연령에서 발생할 수 있으며, 특히 2세 미만 영아에게서 흔하게 발생합니다.
- 수막구균: 5세 미만 영아, 청소년, 면역력이 약한 환자에게서 흔하게 발생합니다.
- 헤모필루스 인플루엔자: 5세 미만 영아에게서 흔하게 발생합니다.
바이러스성 뇌수막염
- 여름철에 유행하는 경우가 많습니다.
- 주요 원인균:
- 엔테로바이러스
- 홍역 바이러스
- 풍진 바이러스
진균성 뇌수막염
- 면역력이 약한 아동에서 발생합니다.
- 주요 원인균:
- 칸디다균
아동 뇌수막염의 증상
- 고열: 38℃ 이상의 고열이 가장 흔한 증상입니다.
- 두통: 심한 두통이 발생하며, 머리를 움직일 때 더욱 심해집니다.
- 경부강직: 목을 앞으로 숙이는 것이 어려워집니다.
- 메스꺼움 및 구토: 메스꺼움과 구토가 동반될 수 있습니다.
- 의식 저하: 혼수상태에 빠질 수 있습니다.
- 발작: 발작이 발생할 수 있습니다.
- 피부 발진: 일부 경우 피부 발진이 나타날 수 있습니다.
- 영아의 경우:
- 울음 증가
- 식욕 저하
- 발열
- 졸음
- 울퉁불퉁한 샘 (앞가슴, 쇄골 부위)
- 퀭한 울음
아동 뇌수막염의 진단
- 혈액 검사: 백혈구 수, 염증 수치 등을 확인합니다.
- 뇌척수액 검사: 뇌척수액을 채취하여 균체 검사, 바이러스 검사, 염증 수치 검사 등을 시행합니다.
- CT 또는 MRI 촬영: 뇌와 척수의 상태를 확인합니다.
아동 뇌수막염의 치료
- 원인균에 따른 항생제 또는 항바이러스제 투여
- 수분 및 전해질 교정
- 증상 완화 치료: 진통제, 항염증제, 항발작제 등
- 뇌 손상 예방 치료: 뇌압 감소 치료, 신경 보호 치료 등
아동 뇌수막염의 합병증
- 뇌 손상: 인지 장애, 발달 지연, 운동 장애 등이 발생할 수 있습니다.
- 청력 손실
- 수두증: 뇌척수액이 과도하게 축적되어 뇌실이 확장되는 질병입니다.
- 사망
아동 뇌수막염의 예방
예방 접종
- 가장 효과적인 예방 방법입니다.
- 접종 가능한 백신:
- 수막구균 백신: A군, B군, C군, W군, Y군 수막구균에 대한 예방 효과가 있습니다.
- 폐렴구균 백신: 23가지 폐렴구균 유형에 대한 예방 효과가 있습니다.
- 헤모필루스 인플루엔자 백신: b형 헤모필루스 인플루엔자에 대한 예방 효과가 있습니다.
개인위생
- 손을 자주 씻는다.
- 기침이나 재채기를 할 때는 입과 코를 가린다.
- 사용한 물건은 다른 사람과 공유하지 않는다.
환자와의 접촉
- 뇌수막염 환자와의 접촉은 최소화한다.
- 환자와의 접촉 시에는 마스크를 착용한다.
만성 질환 관리
- 당뇨병, 면역 결핍 질환 등 만성 질환을 가진 아동은 면역력을 유지하는 것이 중요합니다.
기타 예방 조치
- 여름철에는 유행성 바이러스 감염 예방에 유의한다.
- 흡연을 피한다.
- 알코올 과다 섭취를 피한다.
아동 뇌수막염의 간호
조기 발견 및 치료
- 아동의 증상을 주의 깊게 관찰하고, 이상징후가 나타나면 즉시 병원에 데려가야 합니다.
- 조기 진단 및 치료는 아동의 예후를 크게 향상시킬 수 있습니다.
증상 관리
- 고열, 두통, 메스꺼움, 구토 등의 증상을 완화합니다.
- 뇌압 감소 치료, 신경 보호 치료 등을 시행합니다.
합병증 예방
뇌 손상, 청력 손실, 수두증 등의 합병증을 예방하기 위한 조치를 취합니다.
정신적 지원
아동과 가족에게 정보 제공, 정서적 지원, 교육 등을 제공합니다.
재활
뇌 손상으로 인해 인지 장애, 발달 지연, 운동 장애 등이 발생한 경우 재활 치료를 통해 기능 회복을 돕습니다.
