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산부인과 외래진료 보고서 3일차
실습 날짜 : 20XX년 4월 18일 화요일
실습지 : 00병원 산부인과 외래
관찰 내용 : 유방암 환자 수술 후 관리
산부인과 환자 사례
- 성명: 유00
- 나이: 46
- 진단명: Intramural leiomyoma of uterus
- C.C : ‘부정출혈이 일어나요’
- Parity : 0-0-0-2
- 현재 상태 및 문제점 :
- 상기환자 Breast ca -> op 후 (tamoxifen 복용중)
- 월경이 불규칙적이고 부정출혈이 일어남.
임상 관찰 및 간호수행 내용
- Tamoxifen에 대해 설명을 함 : 유방암예방, 자궁내막 악영향을 줌, 무월경이 나타남
- 자궁내막 출혈이 발생 시 검사
- LBP-GY Smear(액상 자궁경부세포 검사) 실시함 [Cervix pap]
- [Biopsy] 4-6 pieces histopath exam [Endometrium] 일부검사
- Biopsy of endometrium [simple curettage] *1회 [진료과]
- OPD F/up : 1주후 결과확인
산부인과 데일리 이론
Tamoxifen
대표적인 내분비요법이며 유방암 여성의 에스트로겐 작용을 감소시키거나 차단하는 약물로 5년까지 매일 복용하도록 권고하고 있다.(재발과 부작용이 문제가 되어 5년 미만의 기간에 사용을 권유한다.)
Tamoxifen 작용과정
에스트로겐과 프로게스테론 수용체 양성 질병의 여성에서 에스트로겐은 유방암 세포의 표면에서 에스트로겐 수용체와 결합하여 세포 복제를 증가시키는데, 타목시펜은 이러한 세포수용체와 결합함으로써 에스트로겐과 경쟁하여 에스트로겐의 효과를 차단한다. 이 치료는 암 성장을 조장하는 세포의 환경을 바꿔 주는 능력 때문에 수술과 다른 유방암 치료에 부가적으로 사용할 때 효과적이다.
Tamoxifen의 효과
- 폐경 전 여성의 난소 제거를 대체해 줄 수 있다.
- 침윤성 호르몬 수용체 양성의 유방암 여성에게 항암 화악요법과 함께 쓰였을 때 동측과 반대측 모두의 재발을 감소시키고 생존율을 증가시킨다.
- 다중 화학요법과 함께 쓰였을 때 폐경 전 여성의 초기 유방암의 재발 위험성을 더욱 감소시킨다.
Tamoxifen의 부작용
- 월경불순
- 조기폐경
- 질건조증
- 성기능 손상
- 우울중 및 혈전증
- 자궁 또는 자궁내막암
