NANDA 난다 간호진단 2021-2023 정의
NANDA 난다 간호진단 2021-2023 영역1 건강증진 ~ 영역 6 자아지각까지 각 간호진단 별 정의에 대해 서술한 글입니다.
영역1. 건강증진(Health Promotion)
안녕감 혹은 기능이 정상임을 인식하는 것 그리고 이를 조절하고 증진하는 전략을 인식하는 것.
1.건강인식 (Health awareneness)
정상적인 기능과 안녕상태를 인지하는 것
여가 활동 참여의 감소 (Decreased diversional activity engagement)
자신의 유익과 만족을 위한 여가시간을 활용하느 대상자의 능력이 제한을 받거나 감소된 상태
건강문해력 향상을 위한 준비 (Readiness for enhanced health literacy)
건강을 유지, 증진하고 위험을 감소시키며 삶의 질을 향상시키기 위한 의사결정에 요구되는 건강정보와 개념을 찾고 이해하며 평가하고 이용하기 위하여 일련의 기술과 역량(건강문해력, 지식, 동기, 문화와 언어)을 발전시키고 적용하는 양상이 강화될 수 있는 것
비활동적 생활양식 (Sedentary lifestyle)
개인 또는 그룹이 신체활동 수준이 낮게 나타나는 생활습관을 보고하는 상태
2.건강관리 (Health management)
건강과 안녕을 유지하는 활동을 규명하고, 조절하며, 수행하고, 통합하는 것.
가출 시도의 위험 (Risk for elopement attempt)
건강관리 전문가 혹은 돌봄제공자의 권고에 따르지 않거나 의사소통하지 않고 의료 시설 또는 지정된 지역을 이탈할 수 있으며, 안전 및 또는 건강을 해칠 수 있음
허약 노인 증후군 (Frail elderly syndrome)
신체적, 기능적, 정신적 또는 사회적 건강 영역중 하나 또는 더 많은 영역에서 오래된 개인 경험의 악화에 영향을 주고, 특정 장애에서 부정적인 건강영향에 대한 증가된 감수성을 유도하는 불안정한 균형상태
허약한 노인 증후군 위험 (Risk of elderly syndrome)
신체적, 기능적, 정신적 또는 사회적 건강 영역 중 하나 또는 더 많은 영역에서 오래된 개인 경험의 악화에 영향을 주고, 특정 장애에서 부정적인 건강 영향에 대한 감수성 증가를 유도하는 불안정한 균형에 취약한 상태
지역사회 건강 부족 (Deficient community health)
집단에 안녕을 지체시키는 한 가지 이상의 건강문제 또는 건강을 위협하는 요인으로 건강문제를 일으킬 위험이 증가되는 상황
위험성 있는 건강행위 (Risk-prone health behavior)
안위 수준을 향상시키기 위해 삶의 방식 그리고/또는 행동을 수정하는 능력의 장애
비효과적 건강 유지 행위 (Ineffective health maintenance behaviors)
안녕상태를 유지하거나 개선 혹은 질병 및 손상을 예방하는데 건강 행동에 대한 기본 지식, 태도, 실천이 만족스럽지 않는 것
비효과적 건강 자기 관리 (Ineffective health self management)
증상, 치료요법, 신체적, 심리사회적, 영적 결과와 만성질환을 지니고 살아가는 생활에 내재된 생활방식을 변화하는데 만족스럽게 관리되지 않는 것
건강 자기 관리를 위한 준비 (Readiness for enhanced helath self-management)
증상, 치료요법, 신체적, 심리사회적, 영적 결과와 만성질환을 지니고 살아가는 생활에 내재된 생활방식변화에 대한 만족스럽게 관리되는 양식이 강화될 수 있는 것
비효과적 가족 건강 자기 관리 (Ineffective family health self-management)
증상, 치료요법, 신체적, 심리사회적, 영적 결과와 개인 혹은 가족 구성원이 만성질환을 지니고 살아가는 생활에 내재된 생활방식을 변화하는데 만족스럽게 관리되지 않는 것
비효과적 가정 유지 행위 (Ineffective home maintenance behaviors)
자신의 거주지를 유지하기 위한 지식과 활동 양식이 만족스럽지 않은 것
비효과적 가정 유지 행위의 위험 (Risk for ineffective home maintenance behaviors)
자신의 거주지를 유지하기 위한 지식과 활동 양식이 불만족이 초래될 수 있을 만큼 취약한 상태
가정 유지 행위 향상을 위한 준비 (Readiness for enhanced home maintenance behavoirs)
자신의 거주지를 유지하기 위한 지식과 활동 양식이 강화될 수 있는 것
비효과적 보호 (Ineffective protection)
질병이나 손상 등의 내/외적인 위험으로부터 자신을 보호하는 능력이 감소된 상태
영역2. 영양(Nutrition)
조직의 유지, 재생 그리고 에너지 생산에 필요한 영양소를 섭취, 소화, 활용하는 활동.
1. 섭취 (Ingestion)
음식 혹은 영양소를 체내로 섭취하는 것.
불충분한 모유 (Insuffient breast milk)
모유 생산 부족
비효과적 모유수유 (Ineffective breastfeeding)
어머니와 영유아가 모유수유과정에서 만족하지 못하고 어려움을 경험하는 상태
모유수유 중단 (Interrupted breastfeeding)
모유를 먹일 수 없거나 먹이도록 권유하지 못하여 모유수유가 중단된 상태
모유수유 향상을 위한 준비 (Readiness for enhanced breastfeeding)
모아 상호간에 모유수유 과정을 충분히 지지해주고 강화시키는 능숙하고 만족스러운 상태
비효과적 영아수유 양상 (Ineffective infabt feeding pattern)
영아가 젖을 빨거나 삼키는 능력결손이나 조정장애가 있어 구강을 통한 영양섭취가 부적절한 상태
비효과적 청소년 식사 양상 (Ineffective adolescent eating dynamics)
청소년의 태도와 행동의 변화로 인해 영양 건강을 손상시키는 과식 혹은 과소의 식이 양상이 발생하는 것
비효과적 아동 식사 양상 (Ineffective child eating dynamics)
아동의 변화된 태도, 행동, 식습관에 대한 영향으로 인해 영양 건강을 손상시키는 것
비효과적 영아 수유 양상(Ineffective infant eating dynamics)
부모의 변화된 수유 행동으로 인하여 초래된 과도하거나 과소의 식이 양상
영양불균형: 신체 요구량 보다 적음 (Imbalanced nutrition: Less than body requirements)
대사요구량보다 부족한 영양섭취
영양 향상 가능성 (Readiness for enhanced nutrition)
영양섭취가 강화될 수 있는 형태
비만 (Obesity)
개인이 연령과 성별에 따른 과체중을 초과하는 비정상적인 또는 과도한 지방을 축적한 상태
과체중 (Overweight)
개인이 연령과 성별에 따른 비정상적인 또는 과도한 지방을 축적한 상태
과체중의 위험(risk for overweight)
연령과 성별에 따른 비정상 또는 과도한 지방 축적으로 건강을 손상시킬 수 있는 취약한 상태
연하장애 (Impaired swallowing)
구강, 인도, 식동츼 구조나 기능의 결함으로 인한 비정상적인 연하 기능
2. 소화 (Digestion)
음식물이 흡수·소화에 적합한 물질로 전환되는 물리적, 화학적 활동.
해당 간호진단 없음.
3.흡수 (absorption)
체조직을 통해 영양분을 흡수하는 작용.
해당 간호진단 없음.
4.대사 (Metabolism)
원형질의 성장과 활용을 위해 살아있는 유기체와 세포내에서 일어나는 화학적, 물리적 과정으로서 모든 생명과정을 위해 에너지를 유리하고 이로 인한 부산물을 생산하는 것.
불안정한 혈당수치의 위험 (Risk for unstable blood glucose level)
정상범위를 벗어나는 혈당 수준의 변화 위험성
신생아 고빌리루빈혈증 (Neonatal hyperbilirubinemia)
생후 24시간 후 발생하는 혈액 내 비결합성 빌리루빈( <15ml/dl )이 축적되는 상태
신생아 고빌리루빈혈증의 위험 (Risk for neonata hyperbilirubinemia)
생후 24시간 후 발생하는 혈액 내 비결합성 빌리루빈(<15ml/dL)의 축적으로 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
간기능 장애의 위험 (Risk for liver function)
간기능 저하로 인한 건강문제에 처할 위험성
대사증후군의 위험 (Risk for metabolic imbalance syndrome)
심혈관 질환과 제2형 당뇨의 위험을 증가시키는 일련의 증상을 야기함으로써 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
5.수화작용 (Hydration)
체액과 전해질의 섭취와 흡수.
전해질 불균형의 위험 (Risk for electrolyte imbalance):
혈청 전해질 농도 변화로 건강을 위협할 수 있는 취약한 상태
체액 불균형의 위험 (Risk for imbalanced fluid volume)
체액 상실, 증가, 혹은 두 가지 모두를 의미할 수 있는 혈관 내, 간질, 세포 내액의 감소, 증가 혹은 급속한 변화를 일으킬 위험성
체액 부족 (Deficient fluid volume)
Na+의 변화 없이 수분 상실만 있는 탈수를 의미할 수 있는 혈관 내, 간질 또는 세포 내의 체액이 감소된 상태
체액 부족의 위험 (Risk for deficient fluid volume)
혈관, 세포 또는 간질 세포의 탈수 위험성 (Na+의 변화 없이 탈수 수분 상실 가능)
체액 과다 (Excess fluid volume)
등장성 체액 정체의 증가
영역3. 배설/교환(Elimination and exchange)
신체로부터 부산물을 분비하고 배설하는 것.
1.비뇨기계 기능 (Urinary Function)
소변의 분비와 배설 과정.
장애와 관련된 요실금 (Disablilty-associated urinary incontinence)
비뇨기계통 관련된 병리적 상태 또는 문제와 연관없이 불수의적으로 소변이 흐르는 것
배뇨장애 (Impaired urinary elumination)
배뇨 기능에 장애가 있는 상태
긴장성 요실금 (Stress urinary incontinence)
복강 내의 압력이 상승함으로 인하여 불시에 소변이 흘러나오는 상태
긴박성 요실금 (Urge urinary incontinence)
배뇨에 대한 긴박감을 강하게 느끼는 즉시 불수의적으로 소변이 흘러나오는 상태
긴박성 요실금의 위험 (Risk for urge urinary incontinence)
갑자기 강한 요긴박감이 느껴져 불수의적으로 소변이 흘러나올 위험이 있는 상태
요정체 (Urnary retention)
배뇨 시 방광을 완전히 비우지 못하는 상태
요정체의 위험 (Risk for urinary retention)
방광이 불완전하게 비워지는 것으로 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
2.위장관계 기능 (Gastrointestinal Function)
변비 (Constipation)
정상적인 배변습관이 변화되어 배변 횟수가 감소되거나 굳고 건조한 변을 배설할 위험이 있는 상태
변비의 위험 (Risk for constipation)
정상적인 배변습관이 변화되어 배변 회수가 감소되거나 굳고 건조한 변을 배설할 위험이 있는 상태
지각된 변비 (Perceived constipation)
변비라고 자가지단하고 완화제, 관장, 좌약을 사용하여 매일 변을 배설하려는 상태
만성 기능적 변비 (Chronic funtional constipation)
과거 1년 동안 적어도 세 번의 대변의 어려운 또는 부정기적인 배설이 있는 상태
만성 기능성 변비의 위험 (Risk for chronic functional constipation)
지난 12개월 중 최소 3개월 동안 나타났던 배변횟수의 감소 혹은 배변의 어려움으로 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
설사 (Diarrhea)
정상적인 배변습관이 변화되어 배변 횟수가 증가되거나 묽은 변을 배설하는 상태
배변 참기 장애 (Impaired bowel continence)
정상적인 배변습관이 변화되어 불수의적으로 변을 배설하는 상태
기능이상을 유발하는 위장관 운동 (Dysfunctional gastrointestinal mobility)
위장계내의 연동운동이 증가, 감소, 무력하거나 약한 상태
기능이상을 유발하는 위장관 운동의 위험 (Risk for dysfunctional gastrointestinal motility)
위장관계 내 연동운동의 증가, 감소, 비효과적 또는 부족으로 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
3.피부 기능 (Integumentary function)
피부를 통해 분비하고 배설하는 과정
해당 간호진단 없음
4.호흡기계 기능 (Pulmonary function)
폐 혹은 기관지로부터의 분비물, 이물질, 대사 부산물의 제거.
가스교환 장애 (Impaired gas exchange)
폐포에서 과다 또는 부족한 산소화 또는 이산화탄소 배출로 인한 호흡곤란 상태
영역4. 활동/휴식(Activity/Rest)
1.수면/ 휴식 (Sleep/ rest)
불면증 (Insomnia)
기능하기 어려울 정도로 수면의 양과 질이 파괴됨
수면박탈 (Sleep deprivation)
자지 않는 시간이 길어짐 (각성상태가 연장됨)
수면 향상을 위한 준비 (Readiness for enhanced sleep)
적절한 휴식을 제공하고, 바람직한 일상생활을 유지하고 활기차게 하는 자연적, 주기적 수면 의식패턴
수면 양상 장애 (Eisturbed sleep pattern)
수면의 양과 질의 손상으로 일상생활에 불편이나 장애를 초래하는 상태
2. 활동/ 운동 (Activity/ Exercise)
활동 지속성 감소 (Decreased activity tolerance)
필요한 일상활동을 수행하기 위해 견디는 힘이 부족함
활동 지속성 감소의 위험 (Risk for decreased activity tolerancce)
필요한 일상활동을 수행하기 위해 견디는 힘이 부족한 상태를 경험할 수 있을 정도로 취약한 상태
침상 기동성 장애 (Impaired bed mobility)
침상에서 움직이는 데 제한이 있거나 제한 위험이 있는 상태
신체 기동성 장애 (Impaired physical mobility)
신체 움직임에 제한이 있거나, 제한 위험은 있지만 부동은 아닌 상태
휠체어 기동성 장애 (Impaired wheelchair mobility)
휠체어 사용과 안전성에 어려움이 있거나, 어려울 위험이 있는 상태
좌위수행 장애 (Impaired sitting)
몸을 똑바로 직립할 대 엉덩이와 허벅지에 의해 지지되는 안정자세를 독립적으로, 목적의식을 가지고 유지하거나 달성하는 능력의 제한
기립수행 장애 (Impaired standing)
발에서 머리까지 똑바로 직립하는 자세에서 몸을 독립적으로, 목적의식을 가지고 유지하거나 달성하는 능력의 제한
이동장애 (Impaired transfer mobility)
독립적으로 이동에 어려움이 있거나, 어려울 위험이 있는 상태
보행장애 (Impaired walking)
보행에 제한이 있거나, 제한 위험이 있는 상태
3.에너지균형 (Energy balance)
에너지장 불균형 Imbalanced energy field)
피로 (Fatigue)
휴식으로 회복이 되지 않은 피로감과 신체적, 정신적 업무 능력 감퇴가 지속적으로 엄습하는 상태
배회 (Wandering)
목적없이 반복적으로 이리저리 옮겨 다님으로서 유해한 환경에 노출되는 상태
4.심혈관/ 호흡기계 반응 (Cardiovascular/ pulmonary response)
활동/휴식을 지지하는 심폐기전
비효과적 호흡 양상 (Ineffective breathing pattern)
호기나 흡기 양상의 변화로 적절한 환기가 이루어지지 못하는 상태
심박출량 감소 (Decreased cardiac output)
심장에서 박출 되는 혈액이 신체의 대사요구를 충족시키지 못하는 상태
심박출량 감소의 위험 (Risk for decreased cardiac output)
심장에서 박출되는 혈액이 건강에 위협을 줄 정도로 신체의 대사요구를 충족시키지 못하는 취약한 상태
심혈관 기능 장애의 위험 (Risk for impaired cardiovascular function)
물질수송, 신체의 항상성, 조직대사산물의 제거와 기관의 기능에 장애가 발생하여 건강에 위협을 줄만큼 취약함
비효과적 림프부종 자기 관리 (Ineffective lymphedema self-management)
림프관이나 림프절의 폐쇄나 질환에 의한 부종으로 인해 나타나는 증상, 치료계획, 신체적·심리적·영적결과와 생활양식 변화에 대한 만족스럽지 않은 관리
비효과적 림프 부종 자기 관리의 위험 (Risk for ineffective lymphedema self-management)
림프관이나 림프절의 폐쇄나 질환에 의한 부종으로 인해 나타나는 증상, 치료계획, 신체적·심리적·영적결과와 생활양식 변화에 대한 만족스럽지 않은 관리로 인해 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
자발적 환기장애 (Impaired spontaneous ventilation)
생명을 지탱하는데 필요한 호흡을 독립적으로 유지하는 에너지가 부족한 상태
불안정한 혈압의 위험 (Risk for unstable blood pressure)
동맥혈관을 통해 흐르는 혈액의 압력이 변화되면서 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
혈정증의 위험 (Risk for thrombosis)
다른 혈관에서 형성되어 떨어져나간 혈전이 혈관을 막아 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
심장조직 관류 감소의 위험 (Risk for decreased cardiac tissue perfusion)
심장 관상동맥 순환이 감소되어 건강에 위협이 될만큼 취약한 상태
비효과적 뇌조직 관류의 위험 (Risk for ineffective cerebral tissue perfusion)
건강을 손상시키는 뇌조직 순환의 감소 위험
비효과적 말초조직 관류 (Ineffective peripheral tissue perfusion)
건강을 손상시키는 말초혈액순환 감소 위험
비효과적 말초조직 관류의 위험 (Risk for ineffective peripheral tissue perfusion)
건강을 손상시키는 말초혈액순환 저하 위험
기능이상을 유발하는 호흡기 제거 반응 (Dysfunctional ventilatory weaning resposne)
기계적 인공호흡기의 수준을 낮춘 상태에 적응하는 능력이 없어 호흡기제거 과정이 중단되거나 지연되는 상태
기능이상을 유발하는 성인 호흡기 제거 반응(Dysfunctional adult ventilatory weaning response)
18세 이상의 성인으로서 인공호흡기를 최소 24시간 이상 적용한 후 자발적 환기로 성공적으로 전환하는 능력이 없는 상태
5.자기 돌봄 (Self-care)
자신의 신체와 신체적 기능을 돌보는 활동을 수행하는 능력
목욕 자기돌봄 결핍 (Bating self-care deficit)
목욕 또는 위생활동을 혼자 힘으로 수행하거나 완료하지 못하는 상태
옷 입기 자기돌봄 결핍 (Dressing self-care deficit)
독립적으로 옷을 입거나 벗지 못하는 것
음식 섭취 자기돌봄 결핍 (Feeding self-care deficit)
식사를 혼자 힘으로 수행하거나 완료하지 못하는 상태
용변 자기돌봄 결핍 (Toileting self-care deficit)
화장실 사용을 혼자 힘으로 수행하거나 완료하지 못하는 상태
자기돌봄 향상을 위한 준비 (Readiness for enhanced self-care)
건강관련 목표를 충족시키도록 돕거나 강화시키는 활동을 수행하는 형태
자기 무시 (Self-neglect)
사회적으로 용납되는 건강과 안녕의 기준을 유지하지 못하는 일련의 비상식적인 행동
영역 5. 지각/ 인지(Perception/ cognition)
1.주의력 (Attention)
편측성 지각 이상 (Unilateral neglect)
신체의 환측을 인식하지 못하거나 주의를 기울이지 않는 상태
2.지남력 (Orientation)
해당 간호진단 없음.
3.감각/ 지각 (Sensation/ perception)
해당 간호진단 없음.
4.인지 (Cognition)
급성 혼돈 (Acute confusion)
주의력, 인지, 정신운동성 활동, 의식수준, 수면 각성 주기의 전반적인 변화와 장애가 갑자기 일시적으로 발생한 상태
급성 혼돈의 위험 (Risk for acute confusion)
단기간에 걸쳐 진행된 의식, 주의력, 인지, 지각의 가역적 장애의 위험이 있는 상태
만성 혼돈 (Chronic confusion)
지능과 인격이 장기간에 걸쳐 점진적, 비가역적으로 황폐해짐에 따라 환경 자극을 해석하는 능력의 감소, 사고능력의 감소 및 기억력, 지남력, 행위의 장애가 나타나는 상태
불안정한 정서 조절 (Labile emotional control)
과도하고 부득이한 감정 표현이 조절되지 않는 분출 상태
비효과적 충동조절 (Ineffective impulse control)
자신의 충동적인 반응이 다른 사람에게 부정적인 결과를 야기한다는 고려없이 내외적인 자극에 대해서 빠르고 무계획적인 반응을 나타내는 현상
지식 부족 (Deficient knowledge)
특정주제와 관련된 인지적 정보가 부재 또는 결핍된 상태
지식 향상을 위한 준비 (Readiness for enhanced knowledge)
건강목표를 충족시키고 강화시킬수 있는 특정 주제에 대한 인지적 정보를 갖고 있거나 습득한 상태
기억 장애 (Impaired memory)
정보나 행위를 기억하거나 회상하지 못하는 상태
사고 과정 장애 (Disturebed thought process)
개념을 개발하고 분류, 논리와 문제 해결을 다루는 정신 과정에 영향을 주는 인지 기능의 장애
5.의사소통 (Communication)
언어적 의사소통 장애 (Impaired verbal communocation)
언어의 사용, 전달, 수용, 처리능력이 없거나 지연되거나 감소된 상태
의사소통 향상을 위한 준비 (Readiness for enhanced communication)
자신의 요구와 삶의 목표를 충족시키고, 강화시키기 위해 다른 사람들과 정보와 생각을 교환하는 형태
영역6. 자아지각(Self-perception)
자아개념 (self-concept)
절망감 (Hopelessness)
대안이나 선택의 여지가 없고 더이상 희망이 없다고 느끼는 주관적인 상태
희망 향상을 위한 준비 (Reainess for enhanced hope)
개인 자신 이익을 강화하는 데 에너지를 집결하기 위한 요구와 기대들의 형태
자아정체감 혼란 (Disturbed personal identity)
실제의 자신을 정확하게 파악하지 못하는 상태
자아정체감 혼란의 위험 (Risk for disturbed personal identity)
자신에 대한 통합적이고 완전한 인식이 불가능할 위험성
자아개념 향상을 위한 준비 (Readiness for enhanced self-concept)
안녕 상태를 유지하고 강화할 수 있는 자신에 대한 개념이나 지각 양상
자존감 (Self-esteem)
만성적 자존감 저하 (Chronic low self-esteem)
자신 또는 자신의 능력에 대한 부정적인 평가와 느낌이 장기적으로 지속되는 상태
만성적 자존감 저하의 위험 (Risk for chronic low self-esteem)
자신이나 자신의 능력에 대한 부정적인 자아 평가 느낌이 오랜 기간 동안 지속될 위험성
상황적 자존감 저하 (Situational low self-esteem)
현재 처한 상황에서 자신 또는 자신의 능력에 대한 부정적인 평가와 느낌을 갖는 상태
상황적 자존감 저하의 위험 (Risk for situational low self-esteem)
자신이 처한 상황에서 개인의 존경과 명예의 실제적 또는 인식적으로 손실위험이 있는 상태
