간호사로서 환자의 건강 상태를 정확하게 파악하는 것은 가장 중요한 업무 중 하나입니다. 이를 위해 신체 검사는 필수적인 과정이며, 머리부터 발끝까지 모든 부위를 체계적으로 평가해야 합니다.
이 글에서는 간호 신체 건강 평가 시험 기술을 완벽하게 익히도록 단계별 가이드와 함께 중요 포인트를 자세히 설명합니다.
머리부터 발끝까지, 각 부위별 평가 방법
- 머리와 목: 균형, 피부결, 근육 이상, 머리카락, 수염, 눈, 귀, 코, 입, 목 등을 관찰하고 촉진하며 이상 유무를 확인합니다.
- 흉부: 흉부 이상, 호흡, 동공 사이 지름, 간접 심음악 타이밍, 심장, 폐 청진 등을 평가합니다.
- 복부: 시각 검사, 청진, 타방, 촉진 순서대로 진행하며 복부 컨투어, 혹, 도불, 인공 항문, 오줌관, 사타구니, 장 내용 청진 등을 확인합니다.
- 상지부: 레이디얼 동맥 맥박, 상처, 빨간색, 부어오름, IV 상태, 근육 강도, 기능성, 관절 이상, 기력, 발달 상태 등을 검사합니다.
- 하지부: 다리 색상, 머리털 증하, 종양, 거동, 발톱 상태, 맥박, 부종, 발가락 모세혈관 회복, 바빈스키 반사 등을 확인합니다.
간호 채점의 중요성과 순서 변경 사례
- 환자의 요구에 맞게 채점 방법을 개조하여 빠르고 정확하게 평가할 수 있습니다.
- 일반적으로 ‘Inspect, palpate, percuss, auscultate’ 순서대로 진행하지만, 상황에 따라 순서를 변경할 수 있습니다.
- 예를 들어, 복부 검사에서는 청진을 두 번째로 진행하고, 감각 검사에서는 ‘inspect, auscultate, percuss, palpate’ 순서를 사용합니다.
환자를 검사하는 방법
- 기본 체크 리스트(심박수, 혈압, 체온, 산소포화도, 호흡수, 통증 점수 등)를 수행합니다.
- 환자의 감정 상태, 피부색, 반응 등을 관찰합니다.
- 머리부터 발끝까지 섬세한 신체 검사를 진행합니다.
뇌신경 및 안구 검사 절차
- 시간동맥, 안면근육, 눈, 눈꺼풀, 결막, 홍채, 동공, 결막 등을 검사합니다.
- 삼중신경, 안면신경, 외안근육 기능을 평가합니다.
눈과 귀 완전검진 과정
- 눈의 움직임, 빛 반응, 눈꺼풀, 결막, 홍채, 동공, 결막 등을 관찰합니다.
- 시력, 안압, 시야 등을 검사합니다.
- 청력, 귀의 구조 및 기능 등을 평가합니다.
코와 입 조사 과정
- 코의 위치, 중견부, 후각, 통풍성, 분비물 등을 확인합니다.
- 입의 점막, 치아, 혀, 구개, 인후 등을 관찰합니다.
- 후각, 삼중신경, 미각, 연하 기능 등을 평가합니다.
구강검진 후 손위생의 중요성
- 구강 내부, 혀, 잇몸, 치아 등을 검사합니다.
- 구강암, 구취 등을 확인합니다.
- 검사 후에는 반드시 손위생을 철저히 수행합니다.
환자 목검진 방법
- 경락, 흉선, 림프 결절, 갑상선 등을 검사합니다.
- 11번 안면신경, 부갑상선 기능 등을 평가합니다.
상지부와 가슴 검사
상지부 검사
- 레이디얼 동맥 맥박, 상처, 빨간색, 부어오름, IV 상태 등을 확인합니다.
- 근육 강도, 기능성, 관절 이상, 기력, 발달 상태 등을 검사합니다.
가슴 검사
- 흉부 이상, 호흡, 동공 사이 지름, 간접 심음악 타이밍 등을 평가합니다.
- 심장과 폐를 청진합니다.
심포부와 폐음 청진 과정
심장 청진
- 다섯 개의 청진 위치(Erb의 점, tricuspid valve, mitral valve, aortic valve, pulmonic valve)에서 심장 소리를 청취합니다.
- 각 밸브 소리 및 맥박 측정을 수행합니다.
폐음 청진
- 각 폐의 상태를 평가하기 위해 다양한 부위에서 청진합니다.
- 비정상 소리(crackles, wheezes, friction rub, stridor)를 감지합니다.
복부 검사
- 시각 검사, 청진, 타방, 촉진 순서대로 진행합니다.
- 복부 컨투어, 혹, 도불, 인공 항문, 오줌관, 사타구니, 장 내용 청진 등을 확인합니다.
하지부 검사
- 다리 색상, 머리털 증하, 종양, 거동, 발톱 상태 등을 확인합니다.
- 맥박, 부종, 발가락 모세혈관 회복, 바빈스키 반사 등을 검사합니다.
체성 검사
- 맥박, 다리 온도, 부종, 발 맥박, 발가락 모세혈관 회복 등을 확인합니다.
- 다리 거동, 발톱 상태, 바빈스키 반사 등을 검사합니다.
신체 부위 평가 절차
- 각 부위별 평가 방법에 따라 진행합니다.
- 중요 포인트와 주의 사항을 숙지합니다.
시험 대비 팁
- 이론과 실습을 병행하여 학습합니다.
- 표준화된 평가 도구를 활용합니다.
- 환자와의 소통 능력을 향상시킵니다.
- 정확하고 체계적인 보고서 작성을 연습합니다.
