고체온 간호 진단[NANDA 영역6 안전 보호]

고체온은 심부 체온이 상승하는 것으로 신체가 발산할 수 있는 열보다 더 많은 열을 생성하거나 흡수할 때 발생합니다.

간호 진단 고체온은 임상적 또는 의학적 진단이 될 수 있으며, 다양한 유형이 있기 때문에 원인과 결과가 상당히 다를 수 있습니다.

고체온은 종종 의료 응급 상황으로 간주되며 의료 전문가의 신속한 발견과 정확한 관리가 필요합니다.

이 문서에서는 진단 고체온의 간호와 이러한 경우에 사용해야 하는 간호 중재에 대해 중점적으로 설명합니다.

난다 간호 진단 고체온(Hyperthermia)

국제간호진단협회(NANDA-I)에서는 간호진단 고체온을 “개인의 안녕을 해칠 수 있는 비정상적으로 높은 심부 체온이 있는 상태”로 정의합니다. 간호사는 심부 체온의 개념과 이것이 개인의 건강 및 예후와 어떤 관련이 있는지 이해하는 것이 중요합니다.

정의	체온 조절 실패로 인해 심부 체온이 정상 일교차 범위보다 높은 상태입니다.
특징	비정상적인 자세, 무호흡, 혼수, 경련, 홍조 피부, 저혈압, 유아가 빨기를 유지하지 않습니다. 과민성, 무기력, 발작, 만지면 따뜻한 피부, 무감각; 빈맥, 빈호흡, 혈관 확장
관련 요인(r/t)	땀 반응 감소, 탈수, 높은 환경 온도, 질병, 부적절한 복장, 대사율 증가, 허혈, 약제, 패혈증, 외상, 격렬한 활동

영역 11. 안전 보호
클래스 6. 온도 조절
진단 코드: 00007
난다 라벨: 고체온
진단 초점: 고체온

특성 정의

고체온으로 간호 진단을 내릴 때 고려해야 할 다양한 특징이 있습니다. 여기에는 두통, 현기증, 메스꺼움, 심박수 증가, 호흡수 및 땀과 같은 주관적인 자료도 포함됩니다. 반면에 피부 온도 및 호흡과 같은 객관적인 자료도 검사해야 합니다. 이러한 평가 및 환자 사정이 끝나면 간호사는 상태의 심각성을 판단해야 합니다.

고위험군

특정 인구 집단은 본질적인 특성으로 인해 간호 진단 고체온이 발생할 위험이 특히 높습니다. 여기에는 어린 아이, 노인, 심부전 및 당뇨병과 같은 만성 질환이 있는 사람이 포함됩니다. 비만이거나 장시간 침대에 누워 있는 환자, 영양 상태가 좋지 않은 환자도 위험성이 높습니다.

사용 제안

간호사는 진단 고체온을 관리하고 모니터링하는 데 도움이 되는 다양한 치료법을 사용할 수 있습니다. 여기에는 환자의 심부 체온을 낮추는 데 도움이 되는 미지근한 목욕과 같은 냉각 방법, 탈수 예방에 도움이 되는 수액 투여, 증상을 완화하고 체온을 낮출 수 있는 약물 투여가 포함됩니다. 환자의 활력 징후와 체온을 확인하기 위해 외부와 내부 모두에서 모니터링을 수행해야 합니다.

제안된 대체 난다 간호 진단

고체온 간호 진단을 보완하는 데 사용할 수 있는 다른 난다 간호 진단에는 편안함 및 피로감 저하와 같은 인체 반응과 두개 내압 증가와 같은 생리적 변화가 포함됩니다. 이러한 제안된 중재에 대한 환자의 반응을 모니터링하는 것도 진행 상황과 효과를 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

사용 팁

간호 진단 고체온을 사용할 때는 환자의 필요를 평가하고 개별화된 접근 방식을 취하는 것이 중요합니다. 또한 환자와 간병인에게 질환과 잠재적 위험 및 합병증에 대해 교육하는 것이 필수적입니다. 또한 환자 상태의 변화를 즉시 감지하고 대처할 수 있도록 정기적인 후속 평가를 실시해야 합니다.

NOC 결과

간호 진단 고체온 환자는 NOC 결과를 사용하여 모니터링해야 합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다:

체온 조절 – 떨림, 두통 등 고체온관리와 관련된 비정상적인 감각 반응을 식별하고 평가합니다.
수면 – 환자의 수면 패턴을 평가하고 모니터링하여 수면의 질과 불안감의 변화에 주목합니다.
이동성 – 환자의 자유롭고 독립적으로 움직일 수 있는 능력의 변화를 평가합니다.
영양 상태 – 체중, 식욕, 수분 상태 및 식이 섭취량의 변화를 모니터링합니다.
체액 균형 – 체액 부족 또는 과부하를 정기적으로 평가합니다.

평가 목표 및 기준

간호진단 고체온을 평가할 때 간호사는 다음 사항을 고려해야 합니다:

심부 체온, 시간에 따른 변화를 확인하고 정상 값과 비교합니다.
환자를 관찰하고 관련 증상이 있는지 모니터링합니다.
치료의 진행 상황. 간호 중재에 대한 환자의 반응 평가.

간호 중재

간호사는 진단 고체온을 관리할 때 다양한 간호 중재를 수행할 책임이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다:

신체 평가 – 환자의 체온과 활력 징후를 확인하고 심혈관 및 신경학적 상태를 평가하기 위해 신체 검사를 실시합니다.
수분 보충 – 적절한 수분 수준을 회복하고 탈수를 방지하기 위해 적절히 수액을 투여합니다.
약물 요법 – 통증 완화, 발열 감소, 감염 예방을 위해 약물을 투여합니다.
열 관리 – 스펀지, 얼음 팩, 선풍기 등의 냉각 조치를 활용하여 환자의 심부 체온을 낮춥니다.
환자 상태 모니터링 – 환자의 상태 변화를 관찰하고 치료의 효과를 평가합니다.

간호 활동

간호사는 고체온 진단을 받은 환자를 관리할 때 다양한 간호 활동을 수행하는 것이 중요합니다. 여기에는 환자와 간병인에게 질환에 대해 교육하고, 환자의 위험 요인을 평가하고 예방 조치를 시작하며, 정서적 지원을 제공하고, 치료 과정에 적극적으로 참여하도록 장려하는 것이 포함됩니다. 또한 간호사는 정기적으로 후속 방문을 실시하여 환자 상태의 변화를 파악하고 즉시 치료할 수 있도록 해야 합니다.

체온 모니터링:
환자의 체온을 정확하게 측정하고 기록합니다.
체온 변화를 지속적으로 모니터링하여 이상을 감지합니다.
체온 조절:
환자의 고체온을 조절하기 위해 적절한 온도 조절 조치를 취합니다.
환자가 냉감을 느낄 경우 보온책을 시행하고, 열이 높을 경우 냉감을 제공합니다.
수분 공급:
고체온으로 인해 환자의 체내 수분 손실이 증가할 수 있으므로, 충분한 수분을 공급합니다.
주기적으로 수분 섭취를 유도하고, 필요한 경우 경구 또는 정맥 수액을 투여합니다.
피부 관리:
고체온으로 인해 환자의 피부 손상 위험이 증가할 수 있으므로, 피부 관리에 주의를 기울입니다.
환자의 피부를 깨끗하게 유지하고, 적절한 보습을 제공합니다..
교육과 지원:
환자와 환자의 가족에게 고체온에 관한 교육과 지원을 제공합니다.
환자와 가족이 고체온의 원인, 증상 및 관리에 대해 이해하고 적절한 조치를 취할 수 있도록 안내합니다.

결론

결론적으로, 간호진단 고체온은 의료 전문가의 신속하고 정확한 관리가 필요한 심각한 질환입니다. 환자의 상태를 모니터링 및 관리하고 합병증을 예방하기 위해 다양한 간호 중재를 사용해야 합니다. 또한 환자가 질환에 대처할 수 있도록 환자 교육과 정서적 지원을 제공하는 것도 중요합니다.

FAQ

고체온에 대한 간호 진단이란 무엇인가요? 국제간호진단협회(NANDA-I)에서는 고체온을 “개인의 안녕을 해칠 수 있는 비정상적으로 높은 심부 체온이 있는 상태”라고 정의합니다.
간호 진단 고체온에는 어떤 특징이 있나요? 간호 진단 고체온의 특징으로는 두통, 어지러움, 메스꺼움과 같은 주관적 증상과 피부 온도 및 호흡과 같은 객관적 매개변수를 들 수 있습니다.
간호 진단 고체온과 관련된 질환에는 어떤 것이 있나요? 간호 진단 고체온을 장기간 또는 심하게 받으면 혼란, 발작, 심계항진, 신부전, 심하면 사망에 이를 수 있는 여러 질환이 발생할 수 있습니다.
간호 진단 고체온의 가장 일반적인 치료법은 무엇인가요? 진단 고체온의 일반적인 치료법에는 냉각 방법, 수액, 약물 투여, 환자 활력 징후 및 체온 모니터링이 포함됩니다.
진단적 고체온요법 사례를 관리할 때 어떤 간호 활동을 수행해야 하나요? 주요 간호 활동에는 환자와 간병인에게 질환에 대해 교육하고, 환자의 위험 요인을 평가하고 예방 조치를 시작하며, 정서적 지원을 제공하고, 환자의 상태 변화를 정기적으로 모니터링하는 것이 포함됩니다.