쉽게 만든 Med Surg edit
이 영상은 NCLEX 시험을 준비하는 학생들에게 유익한 내용을 제공합니다. 주요 질문과 이에 대한 설명을 통해 임상 상황에서의 중요한 지표들과 각 증상에 대한 대처 방안을 학습할 수 있습니다. 응급 상황에 대비하는 방법과 환자의 안전을 지키기 위한 모니터링 방법 등을 학습할 수 있습니다. 이 영상을 통해 학생들은 효율적으로 공부할 수 있도록 도움을 받을 수 있습니다.
NCLEX 시험 통과와 환자 안전 중요성
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환자 안전을 고려하여 이 케이스 스터디를 함께 살펴보자.
시작단계는 소개를 읽고 안전을 고려하는 것인데, 나이든 환자에게 피해를 줄 수 있는 세 가지를 항상 염두에 두어야 해요.
주요 키워드를 정신적으로 강조하고 있어야 해요.
첫 번째로 감염과 관련된 혼란상태; 이는 의식수준 변화라고 알려진 것이에요.
두 번째는 신장 감염을 위한 항생제 치료를 의미하는 Pylonephritis이며, 세 번째는 혈중 감염을 나타내는 패혈증이에요.
환자 카드 분석에서 주목해야 할 사항은?
탭 번호 2를 클릭하면 세프디니르이 하루에 80밀리그램으로 IV로 세 번 투여돼요.
탭 번호 3으로 이동하면 입원 첫 날, 방광염이 경구 항생제에 반응하지 않아 악화된 감염을 보이며 IV 항생제가 필요한 상황으로 전환될 것으로 보여요.
탭 번호 4에서는 첫 날 9시 15분에 체온이 101.2 또는 섭씨 38.4도로 높게 나타나요.
호흡 속도 역시 분당 24회로 조금 높은 편이고, 혼동이 있는 경우 분당 22회 이상의 호흡 속도는 판매를 향하는 큰 위험이에요.
탭 번호 5로 이동하면 세포 수가 감염을 나타내는 박테리아 수를 확인할 수 있죠.
또한, 양성 단백질 루코 사이트 및 증가한 합성 공돌체 및 백혈구를 볼 수 있어요.
BU가 29이고 크레아티닌이 1.5인데 1.3을 넘는 것은 크레아티닌에 좋지 않아요.
BU와 크레아티닌이 높을 때 두 콩팥이 실제로 나빠진 것을 의미해요.
키워드 중요성과 자신감 확보 전략
각 질문이나 항목을 살펴보기 전에 키워드를 항상 찾아요.
그 후, 문제의 위험안전 관련 내용을 읽으면서 더 자신 있게 대답할 수 있어요.
질문에 확인 클릭을 해야 하는 첫 번째 질문으로 넘어가봅시다.
UPI를 가진 노인을 대상으로 한 감독이 필요한데, UPI와 관련된 죽음이나 피해 가능성을 고려해야 해요.
UPI는 신장 감염으로 진행되어 심부전인 편뇨신우신염으로 진행될 수 있고, 그 후에는 혈액 내 감염인 패혈증이 발생할 가능성이 있어요.
이제 정보를 살펴보세요.
감염 및 패혈증 진단을 위한 주요 징후는?
고열과 간헐적 혼란은 뇌로의 감염을 시사할 수 있는 중요한 발견이에요.
혈액 속 감염의 증거로서 소변 시 소각감과 측만통증이 나타날 경우가 중요하답니다.
방문자가 30분마다 소변 볼 것이라고 말한다면, 시급한 상황을 나타내요.
양쪽 볼통의 양성 CVA 압통은 신장이 위치한 대증으로 추정되는 요로염을 시사하구요.
체온이 38.4도 C(101.2도 F)인 것은 감염 및 패혈증 진단에 긍정적인 신호로, 치료 개입을 필요로 할 수 있어요.
장담해야 하는 3가지 질병은?
평가 결과를 보면 각 발견 사항이 신장염, 신장 결석 또는 전립선 비대증을 나타낼지 지정해야 해요.
모든 발견 사항은 하나의 질병 과정을 지지할 수 있어요.
열, 혼란, 병의 (방불) 및 CVA 압통증 (측면 통증을 위한 화려한 용어) 이 발견된 문제점에 대해 검토하고 있어요.
해결책으로, 선택지를 보기 전에 각각의 징후 및 증상에 대해 생각해야 해요.
열을 본다면, 폐쇄신염 (신장 감염)이며, 이것은 UTI와 유사하지만 더 심하죠.
진단되지 않은 CVA 압통증 또는 본질적으로 둔한 통증을 볼 것이에요.
신장 결석이라면, 이는 신장 결석에 대한 멋진 용어로, 측면에 날카로운 찌르는 통증을 관찰할 것이에요.
마지막으로 전립선 비대증을 위해, 소변 보존, 빈도, 심지어 급박성이 나타날 것이에요.
삼킨염과 신장 결석의 증상 비교
삼킨염의 평가 소견은 발열이에요.
삼킨염에서는 배뇨곤란 확실한 소견이 나타나며, 배뇨빈도가 증가해요.
박테리우리아는 뇌물의 긍정적인 박테리아가 되어 중요한 소견이에요.
신장 결석의 경우, 발열과 관련이 있고, 요류에서 석회쇄가 생길 수 있어요.
또한, 신장결석에 걸리면 허리 이상의 강한 찔러드는 통증을 느끼며, 배뇨 빈도가 증가할 수 있어요.
전립선 비대증(BPH) 과 Pylonephritis의 합병증
전립선 비대증은 요로 통증 객관적인 증거인, 소변을 참을 때 어려움을 겪게 되는 큰 전립선을 지칭해요.
요로 통괴발 증상인 장의 통증과 관련이 없죠.
신염에 대한 합병증 중 세균이 없는 점과 파열통증과 무관하답니다.
BPH 환자는 소변을 참게 되어 자주 소변을 볼 수 있다는 것이 유형적 증상이에요.
Pylonephritis 의 합병증으로 파열통증, 급성 신부전의 위험이 있지요.
Sepsis 진단에서 중요한 신속한 변화는?
환자는 Sepsis 발병 위험이 가장 높아요. 기타 옵션은 증가된 폐 기운 소리들은 폐렴 신호이지만, 신장 감염과는 큰 관계가 없어요.
sepsis에 대한 높은 위험성을 나타내는 증거로서의 식별된 신경 변화와 호흡곤란이 엄청 중요해요.
종합해보면 급격한 정신 상태 변화는 약화된 상태를 나타내며, 감염과 관련이 있어요.
Pylonephritis 환자의 적절한 치료법?
Pylonephritis 환자가 세균성 판정병 때 사용하는 치료법은 멘탈 상태 변화 및 호흡수율의 변화로 표현된 감염 위험이 가장 높죠.
간단히 말하면 환자에게 가장 적합한 치료법을 모두 선택하는 문제에서 피로내프라이티스 환자에 대한 적절한 치료법을 찾는 질문이에요.
위생요법에 대한 문제지이며 상황에 적합한 개입을 인식하라는 이 질문에서 중요한 것은 신장 감염 관련 개입이죠.
답안을 살펴보기 전에 신장 감염에 대한 개입에 있어서 우선적인 것에 대해 고민해봐야 해요.
환자 안전을 위한 중요한 활동은?
환자의 안전을 보호하는 옵션 중 상당히 중요한 안전 문제인 세프시스의 위험 수준을 식별하는 데 도움이 되는 선별 도구를 기억하는 게 중요해요.
안기존 항생제치료에 의한 부작용을 모니터링하는 것도 매우 중요하며, 언제나 약물 투여 후 환자를 정기적으로 재평가해야 해요.
핵심 항생제를 투여한다 해도 혈압에 영향을 미치지 않기 때문에 이것은 틀린 선택이에요.
Pilon 관절염과 관련된 요청에 대한 해결책으로, 첫 번째로는 혈액과 요도를 위한 세균 배양을 수행해야 해요.
항생제 투여 전에 이를 수행해야 해요.
간호사의 역할 및 클라이언트 데이터 선택은?
간호사는 먼저 소변을 배양 및 감수성 분석을 위해 입수해야 해요.
이후에 처방된 가신을 투여해야 한다는 것이죠.
항생제를 투여한 후에만 피크 수준에 대한 혈액을 뽑아야 한다는 것 정확한 절차입니다.
SATA 문제에서 긍정적인 클라이언트 데이터를 선택해야 하며, 편뇨 개선 및 잠재적인 패혈증 추적이 중요해요.
BUN은 개선되었으며 체온도 101.2에서 낮아졌고 정신 수준도 올바르게 유지 중입니다.
간호사는 정확한 클라이언트 데이터를 분석하여 적절한 조치를 취해야 합니다.
수술 후 근위성 비대증 관련 중요 가르침?
근위성 비대증(TURP) 수술 후 진단 교육 중 요구되는 포인트에 대해 묻는 질문이에요.
TURP는 요도로 금속관을 삽입하여 전립선을 분쇄하고 흡입하는 수술 과정을 의미하며, 피뇨작용이 생기며 장 시간 동안 고혈액 소견도 나타나요.
감염의 징후 및 증상을 보고하는 것이 필요하며, 변비와 근본을 피하기 위한 근력 설정도 중요하죠.
항문주위 방광에서 수술을 받은 환자의 경우, 6주 동안 성교하지 않고 변비와 근려를 피하는 것이 중요하며, 합병증을 예방하기 위한 유용한 가르침과 재료를 포함해야 해요.
수술 후 조언 중 중요한 내용은?
수술 후 2일 내의 잔디 깎기는 피하고, 신체에 스트레스가 가지 않도록 몇 주간 신체활동을 피해야 해요.
HCP 승인 전까지 방뇨에 스트레스를 주는 활동을 피해야 하고, 4~6주 동안 성 활동은 피해야해요.
수술 후 24시간 내 소변이 맑아져야 하므로, 수술 후 24시간 내에 소변을 청크하는 것이 중요해요.
환자 독성 질환 대응 전략?
문제를 정의하기 위해 케이스 스터디를 통해 위험한 부분을 강조하고자 해요.
환자가 긴 항생제를 본 후 1주일 후 방문하였을 때 약 이름에 ‘설파’가 포함되었고, 해당 약으로 인해 독성 신장 질환을 유발했어요.
환자의 증상들을 통해 독성 반응의 징후, 간 독성, 신장 독성에 대한 진단을 예상할 수 있어요.
해결책은 독성을 우선 생각하고 환자의 안전을 최우선 고려해야 해요.
피부 가려움증의 원인은?
알레르기 반응은 발진이 아랫부분에 생겨 피부에도 발진이 있을 것이라는 첫 번째 옵션은 틀렸다요.
두 번째 옵션 또한 틀렸는데, 심한 알레르기 반응의 경우 폐가 막히고 헐떡거림이 나타날 수 있는데, 이 경우 데이터에서는 이를 확인할 수 없다요.
세 번째 옵션도 틀렸으나, 약물 복용으로 열이 올라간 것으로 보고, 이는 약물 투여가 효과가 없다거나 독성에 따른 것일 수 있다요.
네 번째 옵션은 옳은 답이며, 약물 유발간염을 의미한다.
간에 염증 또는 감염을 암시하는 ‘Itis’와 간을 의미하는 ‘hepat’으로 표현된다요.
황달로 인한 간 독성이 나타난다는 데이터에 부합한다요.
뿐만 아니라, 담색 변이 제대로 되지 않아 배설된 담증에 따라 발생한 백색 대변도 나타난다요.
긴급실 상황에서의 옵션 분석의 중요성
옵션 1이 맞아요.
간에 무슨 일이 일어나고 있는지 정확히 확인하기 위해 완전한 대사 패널 또는 기본적으로 혈액 검사가 필요해요.
옵션 2는 틀렸어요.
클라이언트가 안정적이며 즉각적으로 사망에 이르는 일은 없으므로 긴급실이 최선의 선택이 아니에요.
옵션 3도 틀렸어요.
열이 높다고 해서 아이비 민생 체계 그 자체로만 판단해서는 안 돼요.
옵션 4가 맞아요.
PT 및 INR의 순서를 예측하는 것이 중요해요.
간은 응고인자를 만드므로 손상된 또는 염증이 있는 간은 출혈 위험이 크다고 해요.
간과 콩팥의 관련 질문은?
옵션 네인가, 매일 체중 측정이야? 역시 이것이다.
실은 이 이상한 것이 옳은 방법이다.
간의 ABC를 기억해보자.
알부민은 물을 끌어들이는데, 그러니까 혈관 안에 액체를 보관해요.
하지만 여기 알부민이 없으니, 모든 물이 혈관 밖으로 나오고 복부로 흐르게 돼요.
복부에 액체가 모이면서 복수가 생기는 거죠.
간의 ABC를 생각해보세요.
체중 증가는 수분 증가를 의미합니다.
옵션 다섯은 어떨까요? 이건 틀렸어요.
그렇지만, 거의 맞아요.
크레아티닌이 1.3 이상이면 안 좋은 신장상태지만, 여기서는 어둔 소변 이외에 신부전 증상이나 검사 결과가 없어요.
문제는 전립선 비대증에 대해 신규 처방된 두태스터라이드에요.
두태스터라이드를 알아보기 전에, 이 신약에 대해 어떤 것을 알고 있는지 확인해보세요.
의약품 부작용과 과다복용에 대한 예방법?
약물로 인한 부작용으로 오한이나 이럴 수 있어요.
피로감에 영향을 미치고 피로를 증가시킬 수 있어요.
알레르기로 인해 피부 발진을 유발하지만, 오한과 피로감은 일반적이지 않아요.
얼굴 부종은 미연에 불가능하고, 피부에 물집이 현저할 수 있어요.
과다복용 시에는 오한, 피로, 피부 물집이 나타나지 않아요.
고객이 7일 후에 한 알만 남았다고 하니, 과다복용 조짐을 보여주고 있어요.
페니스 프로스테시스 감염 증상은?
감염의 징후는 열이 오르고, 통증이 증가하며, 붓고, 진농 성 배출물이 나오는 것과 같이 볼 수 있어요.
101°F의 고열은 감염의 양성 증상이구요.
페니스의 홍조와 부기는 감염의 증상이에요.
충치한 페니스 배출물은 감염을 나타내는 것으로, 마지막으로 다시 한 번 잘못되었어.
55분당 심박수는 감염 발생 시 수락발작이 예상됩니다.
